癌症|乳腺癌术后,内分泌治疗期间会复发吗?还有哪些治疗办法呢?
【癌症|乳腺癌术后,内分泌治疗期间会复发吗?还有哪些治疗办法呢?】
乳腺癌术后复发被许多因素影响 , 最主要的影响因素还是肿瘤分期 , 分期越早复发的几率要小很多 。 资料显示Ⅰ期乳腺癌5年生存率要在95%以上 , 其中60%—80%的病人20年后也没问题!
规范化治疗是降低病人复发风险、改变生存时间最重要的措施 , 内分泌治疗就是主要方法之一 。
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内分泌治疗适应于激素受体阳性乳腺癌 , 术后治疗一般持续要5—10年 , 治疗期间肿瘤有复发转移的可能吗?
总体上 , Ⅰ期乳腺癌5年内复发率大概在20%—30%左右 , 而Ⅱ期、Ⅲ期5年内复发率高达40%—60% , 因此 , 内分泌治疗期间肿瘤是有可能复发转移的!
既然治疗也会复发 , 那治疗还有必要吗?这种想法是不对的 。 治疗是不可能完全避免复发 , 但会降低复发风险、延缓复发时间 , 有人研究显示 , 该内分泌治疗而未治疗、包括治疗不满1年者 , 复发风险增加8倍!
激素受体阳性乳腺癌恶性度相对较小 , 复发多是局部淋巴结、骨转移 , 肝脏、肺脏、脑转移往往在很晚的时候才发生 , 因此 , 病人生存时间很长 , 复发后不能轻易放弃 , 应该积极治疗 。
某乳腺癌病人激素受体阳性 , 术后却拒绝一些辅助治疗 , 术后3年股骨转移、骨折 , 没有手术 , “他莫”内分泌治疗(绝经后、经济问题没有使用芳香化酶抑制剂) , 现在也一年多了 , 颠覆了家属“不行了、等”的认识!
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内分泌治疗疾病进展了该怎么办?还能继续内分泌治疗吗?还是换成化疗?
判断肿瘤是原发性耐药?还是用药后慢慢耐药、继发性耐药?以2年为界 , 内分泌治疗2年内复发为原发性耐药 , 超过2年为继发性耐药 , 2年也是一个“大概”的线 , 结合具体情况 。
原发性耐药一般不考虑再内分泌治疗 , 继发性耐药可考虑继续内分泌治疗 , 若存在脏器转移、存在比较大的危险 , 急需缓解脏器压力也不考虑内分泌治疗 , 因为内分泌治疗起效比较缓慢 。
再次内分泌治疗方案多“强烈”一些 , 比如绝经前“他莫”耐药推荐芳香化酶抑制剂联合CDK4/6抑制剂、或HDAC抑制剂 , 非甾体类芳香化酶抑制剂治疗失败推荐甾体类芳香化酶抑制剂联合HDAC抑制剂 , 或“氟维司群”联合CDK4/6抑制剂等等 。
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再次内分泌治疗的药物大多上市时间很短 , 贵的要死 , 因此 , 现实当中内分泌治疗失败后 , 很多病人还是选择了化疗 , 尤其是“紫杉”类药物 。 推荐先联合药物化疗再单药维持治疗 , 也有研究显示单药密集化疗效果好一些 。
科学抗癌 , 减少术后复发、延缓复发时间 , 复发也不要丧失信心 , 根据复发的部位、病灶多少、以往治疗方案、病人年龄体质以及家庭环境等具体情况制定相适宜的治疗方案 , 以期病人能有好的以后!我是@刘永毅医生, 感谢您的阅读!
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