国际肝病|IFN + NA联合治疗慢乙肝，哪种策略更能取得功能性治愈？

2020-11-24

慢性乙型肝炎（CHB）患者的抗病毒治疗优先考虑增加功能性治愈的可能性。近日，中国人民解放军总医院第五医学中心王福生院士等发表在Hepatology International杂志的一项系统评价和荟萃分析结果表明：与核苷（酸）类似物（NAs）单药治疗相比，干扰素（IFN）加用NAs或NAs换用IFN可以显著提高HBsAg清除的可能性。
【国际肝病|IFN + NA联合治疗慢乙肝，哪种策略更能取得功能性治愈？】

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研究者检索PubMed、Web of Science和Embase数据库，截至2019年5月26日；旨在综合基于IFN和NAs抗病毒治疗的不同联合策略在CHB成人患者中的疗效的证据；对三种类型的联合治疗策略：①初始联合（IFN或NAs单药治疗作为对照）， ②加用（I：IFN加用NAs对比NAs；II：IFN加用NAs对比IFN）， ③换用（I：IFN换用NAs对比IFN；II：NAs换用IFN对比NAs）。
结果，与NAs单药治疗相比，初始联合策略可提高HBeAg清除（RR：1.62 ， 95%CI：1.33–1.97）和HBsAg清除（RR：15.59 ， 95%CI：3.22–75.49）的可能性；而与IFN单药治疗相比，初始联合策略未获得更高的HBsAg或HBeAg清除率。
与NAs单药治疗相比， IFN加用NAs策略具有更高的HBsAg清除率（RR：4.52 ， 95%CI：1.95–10.47）；而与IFN单药治疗相比， NAs加用IFN具有相似的结果。
与NAs单药治疗相比， NAs换用IFN治疗改善HBsAg清除（RR：12.15 ， 95%CI：3.99–37.01）；而与IFN单药治疗相比， IFN换用NAs并没有改善HBsAg清除率，但是HBV DNA检测不到和HBeAg清除率更高。
文献来源：Liu JY, Wang TY, Zhang W, et al. Effect of combination treatment based on interferon and nucleos(t)ide analogues on functional cure of chronic hepatitis B: a systematic review and meta-analysis. J Hepatol. 2020 Nov 17.

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