前交叉韧带断裂患者必须知道的几个知识
文章转载自：运动医学宋斌医生
专家简介：宋斌 ， 副主任医师 ， 医学博士 ， 师从李卫平教授 ， 现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科 。
擅长运动医学 ， 关节镜 ， 四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗 。
一、什么是运动损伤？
运动损伤从广义上来讲 ， 就是在运动过程中受的伤 ， 包括脑外伤、腹部外伤等 。
狭义上的运动损伤 ， 是指运动系统 ， 例如四肢、脊柱在运动过程受的伤 ， 以韧带损伤、肌肉拉伤等软组织损伤为主 ， 当然也有骨折 。
二、什么是韧带？
韧带是存在于关节周围 ， 连接关节的不同骨块 ， 起到稳定关节的作用 ， 例如膝关节前、后交交叉韧带 ， 内、外侧副韧带等 。
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三、前交叉韧带损伤？
前交叉韧带上连股骨 ， 向前下方连胫骨 ， 主要作用是把胫骨拽住 ， 防止胫骨往前跑 。 前交叉韧带是膝关节最容易损伤的韧带之一 。
很多运动员曾经经历过前交叉韧带断裂 ， 因此被称为“球员杀手” 。 在膝关节屈曲 ， 突然伸直扭转的时候容易伤到前交叉韧带 。
前交叉韧带损伤后 ， 无法维持膝关节前向稳定性 ， 打个比方 ， 一个帐篷由四根绳子固定 ， 断了一根 ， 那么这个方向就会出现不稳 。
前交叉韧带对于膝关节的稳定性至关重要 ， 当怀疑韧带损伤时要及时到医院接受正规诊疗 。
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四、前交叉韧带损伤诊断？
前交叉韧带（ACL）损伤是青壮年膝关节最常见的运动损伤 ， 损伤后膝关节肿胀、疼痛 ， 活动受限 。 肿胀消退后绝大多数人平地行走正常 ， 不影响行走稳定性 。
但是在走下坡路、加减速跑时会发现膝关节不听指挥、不能做到令行禁止、感觉乏力、打软腿等现象 ， 不能进行急停、急转等动作 。
体格检查至关重要 ， 常用的有前抽屉试验和Lachman试验；核磁共振（MRI）检查表现为韧带连续性中断、增粗、扭曲、密度不均等；关节镜探查可直视下观察到损伤部位和程度 ， 同时行镜下重建手术 。
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五、前交叉韧带损伤后能否自行愈合？
部分的前交叉韧带损伤或靠近止点的损伤有自愈的机会 ， 对关节稳定性没有造成很大影响时 ， 才建议尝试石膏或支具固定的保守治疗 。
值得注意的是 ， 前交叉韧带一旦发生断裂 ， 很难自愈 ， 所以对于安全断裂患者 ， 尽快进行手术重建才是最推荐的治疗方法 。
六、前交叉韧带断裂后能缝起来吗？
“将断裂的韧带缝起来”看上去是一个可行的治疗方法 ， 但效果并不好 ， 大部分病例以失败告终 。 目前常用的方法是前交叉韧带重建手术 ， 即重新做一条前交叉韧带来代替原来的韧带 ， 技术成熟 ， 效果好 。
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【前交叉韧带断裂患者必须知道的几个知识】 七、前交叉韧带重建手术是怎么做的？
前交叉韧带重建手术通常用患者其他部位的肌腱 ， 或者他人的肌腱来替代原来受损的前交叉韧带 。 目前使用最多的是腘绳肌的肌腱 ， 腘绳肌位于大腿后侧 ， 术中在患者小腿前内侧切开一个2～3公分的切口 ， 取下腘绳肌内侧的两条肌腱 ， 对折编织 ， 做出一个新的前交叉韧带 。 再在大腿的股骨和小腿的胫骨上分别钻两个骨道 ， 把新韧带装进骨道再两头固定 。
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随着关节镜的发展 ， 前交叉韧带重建的微创手术得到普及 。 手术只会在膝盖附近留下2个0.5cm和一个长约3cm的左右的伤口 。 关节镜手术的时间缩短 ， 创伤小、恢复快 ， 目前已成为前交叉韧带重建主流术式 。
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宋斌 ， 副主任医师 ， 医学博士 ， 师从李卫平教授 ， 现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科 。
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