肾病已到中期要如何维持肾功能稳定?给你2点护肾建议,收好



临床上发现 , 多数人刚刚发现病情时总体来说症状较轻、指标没有明显异常 , 且肾功能受损程度较轻 , 肌酐没有明显升高 , 肾小球滤过率依然稳定 , 处于肾病的早期阶 。 仅有少部人初始病情就比较严重 , 或者已经发生肾衰竭 , 来到了肾病中后期 。
显而易见 , 对于病情初始阶段不是很严重 , 处于肾病早期的患者 , 及时诊断明确病理 , 治疗效果往往都比较好 , 且部分病理的肾病往往可以达到临床治愈 。

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昨天有一位患者留言自述 , 偶然检查发现尿蛋白2+ , 进一步查尿蛋白定量1.5克 , 血压肌酐不高 , 诊断肾病2期问能治好吗? 整体来看这位患者的病情不是特别严重 。 如果明确诊断为慢性肾病2期 , 尚属于早期 , 病情相对容易控制 。 患者能够及时发现病情是非常幸运的 , 但要抓住时机阻止病情的恶化 , 规范系统的治疗非常关键 。
肾病2期虽处于早期仍然要关注肾小球损伤的情况 , 一般评估肾小球滤过率(GFR)来在60-89ml/min之间 , 如果肾功能明确损伤处于2期的中后期阶段 , 肾功能损伤后无法逆转 , 完全治好无法实现 。 但如果刚刚损伤 , 处于早期阶段 , 及时进行炎症抑制治疗 , 完全恢复的几率比较高 。

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肾功能随着病情发展不一定是越来越差的 , 如果在早期能重视起来 , 或许就会有不一样的结局 。
肾病3期(Scr小于442μmol/L , GFR大于30ml/min)是整个病情发展的“分水岭” , 对于大多数处于肾病3期前的患者 , 虽然不能彻底“根治” , 但要不发展成尿毒症 , 使病情达到好转且长期处于稳定的状态 , 与正常人一样的寿命 , 这个目标是不难实现的 。
要防治尿毒症 , 还需要注意这两点:

  • 准确针对原发病 , 对因治疗
肾病分期的诊断仅是评估肾功能的情况 , 但具体的病理类型 , 肾脏损伤的位置等 还需要进一步诊断 。 不同类型的肾病治疗方案存在不小的差异 , 比如IgA肾炎和膜性肾病治疗肯定是不同的 。 IgA肾炎则表现为肾小球系膜细胞的增生 , 膜性肾病则是肾小球毛细血管袢上皮细胞免疫复合物的沉积 , 虽然都有尿蛋白、高血压的症状 , 但清除病灶的手段是不同的 。
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  • 控制好两项指标:蛋白尿与高血压
明确诊断病理 , 有助于帮助尽快的降低尿蛋白的水平、保持血压的稳定 。 在具体治疗过程中 , 还需要注意影响指标稳定的一些因素 。 首先是药物的应用效果 。 不论是用到激素、免疫抑制剂的免疫调节的药物 , 还是RAS阻断剂类的药物 , 还是联合中医药控制 , 都应该做到应治尽治 , 需坚持长期治疗而不是追求短期的效果 。 其次是配合饮食来管理 , 坚持低盐、低脂、低蛋白的饮食原则 , 保证药效的发挥 。
最重要的一点是注意预防引起病情复发的因素 。 肾病的特性具有易复发性 , 相比于单一指标的波动 , 整体肾功能的恶化是非常严重的 。 导致病情复发的因素中比较常见因素如感染 , 病理的恶化、其他慢性病的发生或恶化如心脏病、痛风等等 。
你是处于哪个阶段?病情有控制的如何?
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