骨科|“崴了脚”活动活动就好？救治「脚扭伤」切忌错过黄金期
随着特朗普大方的承认自己败选以后 ， 闹得沸沸扬扬的美国大选终于要尘埃落定 ， 拜登也终于要迎来入住白宫的日子了 。 不知道是不是乐极生悲 ， 近日 ， 这位新总统在与他的宠物狗玩耍时 ， 因不慎将脚踝扭伤而入院 ， 需要穿戴专门的防护靴数周时间 。
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不知道是不是乐极生悲 ， 近日 ， 这位新总统在与他的宠物狗玩耍时 ， 因不慎将脚踝扭伤而入院 ， 需要穿戴专门的防护靴数周时间 。
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说到足踝扭伤 ， 就是老百姓平时说的“崴脚” ， 很多人第一反应就是活动活动踝关节 ， 只要不影响行走就不会想到要去医院拍个片子 。 但小编告诉你 ， 就是因为这种侥幸心理 ， 很多人“崴脚”后都留下了后遗症 。
踝扭伤常伴韧带损伤
据统计 ， 有70%的人群在一生中都经历过崴脚的折磨 ， 在所有运动损伤中 ， 踝扭伤的发生率也是最高的 ， 占所有运动损伤的40%以上 。
踝关节是全身负重最多的关节 ， 它承受着几乎身体上所有的重量 ， 坚强但又相对脆弱 。 在踝关节周围有很多重要的韧带 ， 以最常见外踝扭伤来说 ， 外踝的前中后部分布着距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带这三条主要韧带 ， 当踝关节过度内翻时 ， 以上三条韧带也将受损 。
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因此 ， 踝关节周围的韧带结构维持着我们足部高强度运动时的稳定性 ， 一旦踝关节严重扭伤 ， 这些韧带损伤的可能性很大 。
踝扭伤也分严重程度
踝关节扭伤根据“崴脚”的方向 ， 可以分为外踝扭伤（内翻暴力） ， 内踝扭伤（外翻暴力） ， 以及下胫腓联合扭伤(高位暴力扭伤) 。 当然 ， 也可根据扭伤程度进行分度 。
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轻度的踝扭伤并不影响关节的稳定性 ， 只在特别的角度或是做出特别动作时会出现疼痛 ， 最直观的表现是扭伤之后还可以站立或者勉强行走；中度的踝扭伤可能存在部分韧带的断裂 ， 踝关节会出现明显疼痛和肿胀 ， 活动明显受限；重度的踝扭伤最为可怕 ， 一般是踝关节扭伤引起韧带断裂或踝关节半脱位甚至踝关节骨折 ， 肿胀疼痛程度大于前两者 ， 甚至会出现畸形 ， 踝关节无法活动 ， 出现功能障碍 。
救治踝扭伤切忌错过黄金期
1978年国际协会制订出一个急性踝扭伤处理流程 ， 即RICE原则 ， 一直沿用至今 。
其中 ， R=Rest ， 强调伤后需静止休息 ， 减少进一步损伤；I=Ice ， 通过冰敷 ， 降低受伤部位温度 ， 减轻炎症反应和肌肉痉挛 ， 缓解疼痛 ， 抑制肿胀；C=Compression ， 使用弹性绷带包裹踝关节 ， 适当加压 ， 减轻肿胀；E=Elevation ， 将患肢抬高 ， 高于心脏位置 ， 增加静脉和淋巴回流 ， 减轻肿胀 。
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【骨科|“崴了脚”活动活动就好？救治「脚扭伤」切忌错过黄金期】
然而 ， 在2011年 ， 《英国运动医学杂志》建议将目前踝关节扭伤治疗的RICE原则代替为POLICE原则 。 其中 ， P=Protect ， 伤后需进行临时固定；OL=Optimal Loading ， 强调合理的负重可有利于组织的修复 ， 避免长时间制动引起的肌肉萎缩 。
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虽然剩下的“I=Ice ， C=Compression ， E=Elevation” ， 与“RICE”原则看似并无区别 ， 但新理念认为 ， 伤后冰敷会使血管收缩 ， 使血液供给减少 ， 造成部分神经损伤 ， 同时巨噬细胞也无法抵达受伤的地方 ， 因此 ， 建议只需要在受伤后6小时内短暂冰敷2-3次即可 ， 但切忌48小时内热敷 。 另外 ， 踝关节扭伤通常还会涉及骨折 ， 因此 ， 踝扭伤后的加压固定建议选择支具或石膏 ， 并在扭伤后立即拍X光片以排除骨折情况 。
所以 ， 目前POLICE原则逐渐被骨科医生更为广泛地接受和应用 ， 成为踝关节急性扭伤后48小时黄金期内处理的新标准 。
反复踝扭伤会留后遗症
如果踝扭伤后没有得到很好的处理 ， 必然会造成后遗症 。 其中最常见的后遗症就是多次反复扭伤导致的关节结构不稳定 ， 使得正常踝关节活动能力以及本体平衡协调感觉丧失 ， 进而引起长期关节不稳定、早期退行性关节炎与慢性疼痛等临床表现 ， 我们称之为习惯性扭伤 。
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