补牙，为啥不能一次完成？
在一般患者看来 ， 牙齿蛀了个洞 ， 医生把它填好 ， 通通都叫“补牙" ， 其实不然 ， 蛀牙按龋坏的程度 ， 可分为浅龋、中龋和深龋 ， 其治疗方法也不同 。
怎样判断浅龋、中龋和深龋呢？在回答这个问题前 ， 先了解下牙齿的基本组织结构 。
牙齿组织
牙齿从外向内有牙釉质、牙本质和牙髓三层 。 牙釉质俗称珐琅质 ， 是牙齿的最表层 ， 为半透明的白色硬组织 。 牙本质构成牙体的主体 ， 位于牙釉质的内层 ， 颜色淡黄 。 当牙本质暴露后 ， 能感受外界冷、热、酸、甜等刺激 ， 从而引起疼痛 。
【补牙，为啥不能一次完成？】在牙本质内有一空腔 ， 空腔里充满了血管、神经和淋巴管的牙髓组织 ， 我们把这个腔叫“牙髓腔” ， 上面宽阔的部位叫“腔室” ， 下面窄细的部分叫“根管” 。
浅龋、中龋和深龋是根据蛀牙病变深度来确定的 。 那治疗方法有什么区别呢？
浅龋和中龋 “补牙”即可
当蛀牙的病变只是到达牙釉质层或牙本质层时 ， 叫“龋坏” ， 一般可以一次补好 ， 有时也可能需要“安抚治疗”一次 ， 两次补好 ， 即一般意义上的“补牙” 。 深龋未至牙髓炎时 ， 也可以一次补牙完成 。
深龋至牙髓炎 需根管治疗
若深龋至牙髓炎时 ， 或者牙髓炎进一步病变深入到牙齿根部及根周组织 ， 出现根尖周炎时 ， 一般的“补牙”则无法奏效 ， 需要进行根管治疗 。
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根管治疗
根管治疗术 ， 又称牙髓治疗 ， 是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术 。
一般而言 ， 每颗牙齿有一至数个根管 ， 口腔后面部位的牙齿根管最多 。
进行根管治疗时 ， 首次就诊 ， 需先行牙髓失活或牙髓摘除 ， 俗称“杀神经”或“抽神经” ， 目的是减轻患者疼痛 。 一周之后进行复诊 。
一周后复诊 ， 进行根管预备 。 主要是通过消炎使根管处于一种无菌的状态 。 一次消炎需一周时间 ， 即消完炎症一周后复诊 。 （炎症较严重者需进行数次消炎 ， 直到症状完全得以控制 ， 才能进行下一步 。 ）
接下来复诊 ， 进行根管填充 ， 即用特殊材质将根管充填 ， 随后才能进行最后的补牙 。
简单来说 ， 牙齿龋坏未导致牙髓炎的患者 ， 可一次补牙完成；若龋坏至牙髓炎或根尖周炎 ， 患者则需进行根管治疗 ， 需要往返数次 ， 按时就诊 ， 才能完成治疗 。
补牙后 ， 为什么会牙疼？部分人不愿补牙 ， 是因为曾经发生过补牙后牙齿发生疼痛的经历 。 因牙病去医院治疗之后 ， 有时又出现牙痛 ， 大概有以下几种情况 。 了解了原因就知道了对策 ， 您不必再因担心补牙后的疼痛而讳疾就医 。
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一是因治疗需要 ， 对牙髓进行失活(俗称杀神经) ， 在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛 ， 但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间 。
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二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致 ， 可能出现短时的冷热刺激痛 ， 此类情况不需作特殊处理 ， 1～2日后一般可自行恢复 。
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三是龋洞较深 ， 用的衬垫材料太薄 ， 不能隔断银汞合金传导的冷热刺激 ， 而出现冷热刺激痛的症状 。 这就需要加厚垫底材料后再作充填 。
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补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因 ， 可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致 ， 也可能是牙髓失活不全所致 。
远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎 ， 应视具体情况进行牙髓安抚 。 当牙齿的龋损还没有波及到牙髓组织 ， 但已接近了牙髓腔 ， 并且在去除龋坏变腐的组织时 ， 患牙极为敏感 ， 有时伴有轻度的疼痛;或是日常生活中 ， 仅遇到冷、热、酸、甜等刺激时 ， 牙齿才出现疼痛 。
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总之 ， 除可能出现的暂时性牙痛(如牙髓失活)外 ， 其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治 ， 以便找出原因 ， 及时处理 。
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