湿疹是“食物过敏”吗?乱“忌口”当心营养不良!



湿疹是“食物过敏”吗?乱“忌口”当心营养不良!
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太长不看
湿疹关键是做好皮肤保湿
IgG检测对过敏没有价值
“记录-回避-观察-尝试-观察”的方法来确定具体过敏食物
真的过敏需要回避 , 同时警惕营养不良
*欢迎转发给你关心的朋友 本文仅为科普 不作为诊疗依据 个人情况请遵医嘱

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最近有朋友问我 , 说他们家的孩子得了湿疹 , 去做了IgG检查 , 发现对大米、小麦、牛奶、玉米、西红柿这些食物都是轻度敏感 。
如果这些常见食物都不能吃 , 要怎么办才能避免营养不良?
首先这种意识是挺好的 , 因为忌口导致营养不良的案例非常常见 。
但长湿疹就得忌口吗?还真不是简单能下判断的事情 。
食物过敏的症状
大家最早对「食物过敏」的印象 , 可能是从一些影视作品得来的 , 比如吃了一个花生之后 , 立刻喉咙水肿 , 甚至窒息了等等 。

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但是 , 现实中 , 我们一般所说的食物过敏 , 主要的机制还是「非IgE介导」的 , 往往是迟发型 , 并不会立刻出现症状 , 常常是第二天甚至第三天出现症状 , 症状往往也表现为消化道或者皮肤的症状 。
常见的湿疹 , 确实可能是食物过敏导致的 。 但还有很多情况和食物没关系 , 不需要忌口 , 重点是正规局部护理 。
怎么判断是不是食物过敏
具体诊断还是应该交由医生 , 根据详细病史、临床表现、食物回避后症状消失或者「食物激发试验阳性」来综合判断 。
作为家长 , 提供准确的病史、表现则非常重要 。 建议你先回忆一下孩子到底之前吃了什么食物 , 把可能引起过敏的“可疑”食物记录下来 。
在接下来几天的饮食中 , 你可以把其中一些排除掉 , 看情况是否好转 , 如果有好转说明可能和这些食物有关(但也可能是其他干预措施的效果 , 比如保湿、擦药) 。

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等过段时间后 , 你再有意识地试着给孩子吃一点点你所怀疑过敏的食物 , 来观察孩子的反应 。 注意每次只加入一种“可疑”食物 , 并且相隔至少4天以上再吃新的食物 。
如果某种“可疑”食物让孩子再次出现了腹泻、呕吐、起疹子、瘙痒等情况症状 , 就基本可以判断过敏了 。
我前面说的这是一些比较轻微的症状 , 如果你是那种严重的过敏 , 比如吃了花生 , 立刻面部喉咙肿胀 , 呼吸受限 , 导致休克等等情况 , 这种情况很显然家长不应该去随便尝试 。
IgG是怎么回事?
很多地方医生可能都建议查IgG , 一般来说这种检测至少有十几个项目 , 多的可能几十个项目 。 然后告诉你不同程度的过敏对应的值是多少 , 告诉你有几个加号什么之类 。

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但要注意 , 许多国家的临床免疫学会 , 都不建议把IgG作为诊断食物过敏或者食物不耐受的检测方法 。 包括美国过敏哮喘和免疫学会 , 加拿大过敏和临床免疫学会以及欧洲过敏和临床免疫学会等等 , 态度都是很明确的 。
还有一种IgE的检测 , 这种对于食入过敏原的判断价值很有限 。
这些过敏原检查另一个特点是特异性比较高 , 敏感度比较低 。 你可以近似理解成:
如果出现阴性 , 说明孩子对这种过敏原很可能是不过敏的 。
就算不是阴性 , 也不能说一定就不能吃 。
你最终还是得返回去采用「回避激发试验」来确定 , 也就是前面说的“回避-观察-尝试-观察”的方法 。
家长可以做什么?
湿疹关键还是皮肤护理
针对常见的湿疹 , 正规局部护理非常重要 。
现在天气非常干燥 , 一定要做好保湿 。 给孩子洗澡水温不要太烫 , 洗完澡之后或者日常擦完身子 , 一定要在三分钟之内涂保湿霜 。

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保湿霜建议选质地比较厚且没有香精的 , 不要涂那种水分非常多的保湿乳 。
如果是已经有比较严重的症状 , 可能需要用地奈德乳膏之类的激素药物 , 而且要科学足量使用 , 慢慢减量 。

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