有一种致命的粗心，叫“把直肠癌当痔疮”，便血区别要搞清楚
小王今年28岁 ， 是办公室白领 ， 每天在办公室一坐就是一整天 。 上个月开始 ， 小王有大便带血的情况 ， 由于以前患有痔疮 ， 小王以为是痔疮复发 ， 只是涂抹痔疮膏 ， 并未过多在意 。 然而痔疮膏效果并不好 ， 便血情况还是经常出现 ， 淅淅沥沥的 ， 总不见好 。
小王妻子劝他到医院检查 ， 医生建议做肠镜 ， 小王还满不在乎：“只是痔疮 ， 有必要做肠镜吗？”在医生和妻子的坚持下 ， 小王不情不愿地接受了肠镜检查 。
【有一种致命的粗心，叫“把直肠癌当痔疮”，便血区别要搞清楚】然而 ， 肠镜刚进肛门10cm左右 ， 就发现了有肿物占道 ， 医生初步考虑是低分化浸润癌 ， 当即切下病变组织做病理检测 ， 结果显示：（直肠距肛缘10cm处）小细胞恶性肿瘤 ， 倾向于低分化癌 ， 建议免疫组化进一步分类 。
这下小王才意识到问题严重性 ， 慌忙问医生治疗方法 。
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2017年《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》中显示 ， 我国直肠癌发病率和死亡率分别居恶性肿瘤的第三位和第五位 ， 我国直肠癌的发病率和死亡率高于世界水平 ， 并且逐年上升 ， 2017年 ， 我国新增直肠癌病例43.2万例 ， 死亡病例18.7万例 。
早期的直肠癌经手术后5年生存率在90%以上 ， 但是我国直肠癌的早期确诊率却很低 ， 只有5%-10% ， 有70%的患者在初诊时已经是中晚期 ， 经综合治疗后 ， 5年生存率为50%-78% 。
可见 ， 直肠癌“早发现早诊断早治疗”的重要性 ， 而想要早发现 ， 提防异常信号很重要 。
便血 ， 是肠道“预警灯”
很多人看到自己便血了 ， 就觉得是痔疮 ， 实际上 ， 便血的原因可真不少 。
·非疾病性便血
有时候出现便血的现象 ， 是因为食用了一些食物或者药物 ， 比如猪肝、动物血、补血的铁剂、中草药等 ， 食用这些东西后可能会使得大便的颜色发生改变 ， 这种情况并不是真的便血 ， 停止食用后大便颜色就会恢复正常 。
·痔疮
痔疮是便血最常见的原因 ， 大部分是在饮酒后、食用辛辣刺激性食物 ， 或者是排便的时候太过用力 ， 使得痔疮破裂出现了便血的情况 。
痔疮的便血往往会有一定的疼痛感 ， 而且血液并不会混合大便 ， 多是点滴状或是喷射状 ， 用纸巾擦可以看到血液 ， 一般在排便完后就能止血 。
·直肠息肉
如果肠道内有息肉并且长到一定程度 ， 也会引起便血 ， 一般血液颜色鲜艳 ， 不会和大便混合 ， 但如果息肉长在内部的位置 ， 血液和大便就有可能混合使得颜色改变 。
·肠癌
肠癌往往也会出现便血的情况 ， 这是因为癌肿出现了破溃出血 ， 肠癌的便血 ， 一般为大便表面带着血液和粘液 ， 有的长时间没有排便还呈黑色 ， 往往还会伴随着排便习惯或性状的改变 。
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值得注意 ， 痔疮和肠癌的便血往往会被混淆 ， 但是这两种情况的便血还是有区别的 。
痔疮导致的便血发生一般会有明显的诱因 ， 如饮酒 ， 食用刺激性食物等 ， 而直肠癌导致的便血可以没有明显的刺激因素 ， 甚至可以每一次大便都出现便血的情况 。
直肠癌会损伤肠道功能和消化功能 ， 因此直肠癌患者往往会有腹泻和便秘交替出现的情况 。 患上直肠癌 ， 还会扰乱之前养成的排便习惯 ， 多数患者还会经常觉得自己有便意 ， 但排便量并未增加 ， 而且在癌肿的挤压下 ， 大便在排出后往往是细长的 。
除此之外 ， 直肠癌患者可能还有其他的症状 ， 如轻重不一的中下腹部疼痛、消瘦乏力、贫血、水肿等 ， 有些患者在肿瘤坏死或感染的时候 ， 会出现发热的症状 。
发现便血 ， 如何做检查？
虽然便血不一定是由肠癌引起 ， 但这个症状不能忽视 ， 出现便血之后 ， 一定要做肛门指检和肠镜 ， 这两个检查是诊断便血原因的“黄金组合” 。
肛门指检：肛门指检简便易行 ， 实用无创 ， 是肛肠科最重要的查体手段 ， 不仅能发现大部分的肠癌 ， 还能发现痔疮、肛瘘等常见肛肠疾病 。 如果医生在做肛门指检后怀疑存在肠癌 ， 就会建议做肠镜检查 。
肠镜：肠镜能直观地观察肠腔内病变 ， 是消化科最重要的检查手段 ， 可以最大程度上避免肠道疾病的漏诊 ， 帮助判断肿瘤的类型和病变程度 。 除了检查肠道 ， 有一些肠道疾病可以在肠镜检查就直接进行治疗 ， 发现肿瘤可以取样活检 。
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