14大肿瘤标志物最全详解！肿瘤标志物到底代表什么？( 三 )

乳腺癌患者CA15-3升高：乳腺癌初期的敏感性60% ，乳腺癌晚期的敏感性80% 。 CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100 U/ml时，可认为有转移性病变。

其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般＜10% 。

参考范围：＜28U/ml 。5糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。临床意义：

胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75% ，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。 CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9＜1000 U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。其对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平＞10000U/ml时，几乎均存在外周转移。

CA19-9在胃癌的阳性率为50% ，结/直肠癌的阳性率60% ，肝癌的阳性率65% 。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，比如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。此外，在某些消化道炎症中， CA19-9也有不同程度的升高，比如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

参考范围：0-25U/ml 。6糖类抗原72-4（CA72-4）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，若与CA19-9及CEA联合可以检测70％以上的胃癌。临床意义：

胃癌的阳性率65～70% ， CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人， CA72-4的阳性率远远高于非转移者。 CA72-4在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

CA72-4还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断， CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中， CA72-4浓度首先升高。 CA72-4对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。

参考范围：＜6U/mL 。7糖类抗原24-2(CA24-2)CA24-2是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，抗体来自直肠癌细胞系COL0205 ，是一种唾液酸碳水化合物，能识别CA50和CA19-9的抗原决定簇。健康成人血清CA242浓度上限为20kU/L 。临床意义：

CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86％和62％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。 CEA与CA242联合检测可提高敏感性，与单独采用CEA检测相比，对结肠癌可提高40%～70% ，对直肠癌提高达到47%～62% 。

参考范围：2U/ml～20U/ml 。8糖类抗原50（CA50）癌抗原50(CA50)是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与CA19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结/直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显。临床意义：

CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。

参考范围：血清＜24U／ml 。9前列腺特异抗原（PSA）PSA是由前列腺上皮细胞合成的一种精液特异性蛋白。血清PSA升高发生于前列腺癌和前列腺增生及前列腺炎，是监视前列腺癌发生和转归的重要肿瘤标志物。临床工作中一般认为血清PSA正常参考值为＜4ng/ml ， 4～10ng/ml为可疑前列腺癌，＞10ng/ml为高度可疑癌。目前PSA已成为诊断前列腺癌最主要的标记物之一。临床意义：

前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。

前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

参考范围：0-4.0 ng/ml 。10SCCSCC是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。 SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞凋亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测。特异度较高，但灵敏度较低。血清中SCC水平升高，可见于83%的宫颈癌、25%～75%的肺鳞状细胞癌、30%的Ⅰ期食管癌、89%的Ⅲ期食管癌；也见于卵巢癌、子宫癌和颈部鳞状上皮细胞癌。因此， SCC成为临床上常用于监测上述恶性肿瘤的治疗效果、复发、转移或评价预后的重要标志物之一。临床意义