有效防治高血压，远离“脑血管意外”
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脑卒中是我国老年人三大死亡原因之一 ， 是目前我国罹患疾病中第一号杀手 ， 其致死率、致残率、复发率均很高 ， 而高血压是导致脑出血、脑梗死等脑卒中最危险的因素之一 。
南京市中医院脑病科王敬卿主任介绍 ， 脑卒中相当于中医的中风 ， 是因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病 ， 其病理基础是脑动脉粥样硬化 ， 而高血压是促成脑动脉粥样硬化的发生和发展的其中一个重要因素 。 在动脉粥样硬化处 ， 管壁增厚 ， 管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成 ， 以及某些大动脉血栓脱落可造成脑动脉栓塞 ， 这些情况可导致脑供血不足或脑梗死 。 高血压也是导致脑出血的常见原因 。 扬子晚报/紫牛新闻采访人员 蔡蕴琦
警惕先兆症状 ， 远离“脑血管意外”
脑卒中起病急 ， 因此又有“脑血管意外”之称 ， 但是大部分的脑卒中患者事前多多少少都有些先兆症状 ， 常在发病前数分钟、数小时或数天前出现 。 王主任表示：脑出血多于情绪激动、过量饮酒、过度劳累等活动后诱发 ， 发病前有些患者有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状 ， 血压较高 。 严重时 ， 患者会突然昏倒 ， 出现口眼歪斜、凝视、肢体瘫痪、二便失禁等神经系统损伤症状与体征 ， 有时伴呕吐血性胃内容物 ， 并发消化道出血等危及生命的并发症 。 相反 ， 脑梗死通常在静息状态下起病 ， 往往在早晨起床时突然觉得半边身子不听使唤 ， 神志多数清楚 ， 脉搏和呼吸明显改变 ， 逐渐发展成偏瘫、单瘫或失语和偏盲 。 发病前 ， 部分患者可有短暂性脑缺血发作 ， 如头晕、头痛、突发言语困难 ， 肢体乏力麻木 ， 沉重等 ， 但在短时间或1小时内恢复如常 。 王主任介绍道：有一些高血压患者没有自觉症状或自觉症状轻而未引起重视 ， 直至发生了脑梗死或脑出血才知道患有高血压病 ， 需要引以为戒 。
远离“脑血管意外”从合理用药开始
防治高血压导致的“脑血管意外” ， 首先要调控血压 。 王敬卿主任强调：在服用降压药物时 ， 切忌迅速降压 。 人体脑组织的血流量主要靠血压维持 ， 多数高血压病是因动脉硬化所致 ， 骤然降压使脑血流量减少 ， 脑灌注突然不足 ， 容易发生脑梗死；另一方面 ， 血流速度的突然下降 ， 血液黏稠度会增加 ， 血小板及纤维蛋白淤积而易形成血栓 ， 也易诱发脑梗死 。
王主任表示：血压的调控是一个动态的过程 ， 未发生脑卒中的患者应尽量使血压调控在平稳水平 ， 可选择长效或小剂量联合使用降压药 ， 以避免血压波动 。 当发生脑梗死时 ， 急性期不主张将血压降至正常 ， 需结合患者的具体情况调控血压 。
【有效防治高血压，远离“脑血管意外”】 对于家人可疑突发脑卒中、自测血压迅速升高时 ， 家属不应急于将血压人为用药降至正常值 ， 而应及时联系120请教并及时进行心肺功能的救治 ， 医生会结合患者的病情适时调控 。 除了高血压患者没有及时治疗或间断服药 ， 使血压波动易导致脑卒中之外 ， 另外专家表示：糖尿病合并高血压患者、伴有左心室肥大心电图表现的高血压患者、50岁以上的高血压患者等多种危险因素合并更易发生脑卒中 。
王敬卿主任建议高血压患者通过减肥、节食、限制钠盐、禁酒、增加体力活动等非药物治疗的方式 ， 或可配合西药降压达到调控血压的目的 ， 并积极控制血脂异常、糖尿病、高尿酸、痛风、高酮型半胱氨酸血症等代谢综合征 ， 脑血管疾病是可以预防的 。 （蔡蕴琦）
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