肠道“发炎”是个什么病，为何越“清”越重？( 二 )
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口诀 肠道发炎不可怕 ， 调理生活是关键 饮食结构要合理 ， 辛辣刺激少摄入 抽烟饮酒是禁忌 ， 放松心情有必要 清热泻火不可取 ， 选用药物讲规范 柳氮氨基水杨酸 ， 一线药物不能忘 合理使用抗生素 ， 全国人民要牢记 顽固病情需手术 ， 中西结合效更佳
病案分享 患者：赵某某 ， 女 ， 32岁 ， 曲靖陆良人 。主诉：腹痛伴肛门疼痛2月 ， 再发加重伴腹泻半月余 。现病史：患者2月前在当地医院行“诊断性刮宫”后 ， 当天排便时感下腹坠胀疼痛 ， 肛门剧烈疼痛 ， 转院到麒麟区三甲医院“抗生素”输液治疗一周后 ， 配合“吲哚美辛栓”纳肛后 ， 疼痛症状稍好转 。 之后出现腹泻 ， 粪质稀溏 ， 每日5-6次 ， 伴随下腹胀痛 ， 牵涉肛门疼痛 ， 腰膝酸软 。 口唇青紫 ， 舌质紫暗苔白腻 ， 脉沉细 。专科检查：直乙肠镜检查示：直肠炎；粪便常规：未见异常 。腹部听诊：肠鸣音6次/分钟； 触诊：未触及包块 ， 喜温喜按 。中医诊断：泄泻病（脾肾阳虚证） 治法：温肾助阳 ， 健脾化湿 ， 理气止痛 。一诊：回阳饮加减 。处方：淡附片30g ， 干姜30g ， 炙甘草10g ， 黄芪30g ， 川芎10g、桂枝20g ， 白芍20g ， 炒白术20g ， 藿香15g ， 当归尾12g 。因患者上班不方便煎药 ， 开颗粒剂口服 ， 每日两次 。二诊：患者自诉口服中药一周后 ， 排便已恢复正常 ， 肛门疼痛感自愈 ， 偶有轻微疼痛 。 口唇颜色稍红 ， 舌苔逐渐消退 。 伴睡眠欠佳 。处方：淡附片40g ， 干姜30g ， 炙甘草10g ， 黄芪30g ， 川芎12g、桂枝20g ， 白芍20g ， 炒白术20g ， 藿香15g ， 当归尾12g ， 桃仁10g ， 煅龙骨30g ， 煅牡蛎30g 。三诊：患者口服中药一周后 ， 排便已完全恢复正常 。 口唇颜色淡红 ， 舌苔薄白 ， 脉沉 。 予附子理中丸口服善后 。按语：中医认为泄泻病的治疗原则是运脾化湿 ， 急性期以湿盛为主 ， 慢性期以脾虚为主 。 也常有虚实夹杂的情况发生 。 肾主水为先天 ， 脾主土为后天 。 治疗上常用温先天肾阳 ， 补后天脾阳 ， 相互之间通过五行理论链接 。 所以治疗上更应该重视肾阳的温煦推动作用 ， 把握气机升降理论 ， 能更精准的把握治疗时机 。
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本文作者：吴礼龙
云南中医药大学附属曲靖医院（曲靖市中医医院）肛肠盆底中心主治医师 ， 云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室二级工作站成员 。 中华便秘医学会副秘书长、云南省肛肠盆底疾病专科联盟秘书长 ， 云南省中医药学会青年中医工作委员会委员 。
擅长：顽固性便秘、大便失禁、肠易激综合征、特发性肛门直肠痛、痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肠梗阻、盆腔疼痛综合征、坏死性筋膜炎、直肠脱垂、结肠炎、结直肠癌等 。
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责任编辑丨陈思思
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