43％患者被误诊，5年生存率仅38％，这种癌可遍布全身各部位
钱江晚报·小时新闻 采访人员 何丽娜
淋巴瘤对多数人来说或许还是个很陌生的疾病领域 ， 但却是严重威胁人们生命健康的一大疾病 ， 是血液疾病中发病率最高的恶性肿瘤 。 淋巴瘤的发病率近几年仍在逐步递增 ， 可发病于任何年龄阶段 ， 且临床症状复杂多样 ， 初诊往往很难确认 ， 需格外警惕！
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淋巴瘤发病趋年轻化 ， 年轻人也易“中招”
26岁的宁波帅小伙黄晨（化名）刚开启他想奋斗一辈子的职业 ， 不料常规体检中的一个发现打乱了这个计划 ， CT显示纵膈上有一个山核桃大小的肿块 。 作为医生的他清楚 ， 这种肿块不是什么好兆头 ， 便果断手术将其拿掉 。 可结果却比他预想的更糟 ， 病理报告提示为淋巴瘤 。
为了得到规范、及时的治疗 ， 黄晨找到了宁波市第一医院血液科主任欧阳桂芳 。 住进病房后 ， 他被陆续所了解到的信息震惊了：“这里每年接诊800多例次的淋巴瘤患者 ， 现在住着的年龄最大的是一位89岁的老爷爷 ， 病房里多数是60岁以上的老人 ， 但年轻的面孔也不在少数 。 ”
欧阳桂芳表示 ， 淋巴瘤近年来逐渐被大众熟悉 ， 罗京、霍英东、李钰、阿桑、高仓健等很多知名人士都被这种疾病夺走了性命 。 这是一种起源于淋巴造血系统的常见恶性肿瘤 ， 是近年来发病率较高的肿瘤之一 。 我国每年约有10万名新发淋巴瘤患者 ， 且发病人群呈年轻化趋势 ， 越来越多年轻患者确诊了淋巴瘤 ， 是当前不容忽视的一大肿瘤类型 。
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专病专诊专治,淋巴瘤亚专科多学科“协同作战”
【43％患者被误诊，5年生存率仅38％，这种癌可遍布全身各部位】在欧阳桂芳的血液病团队里 ， 有5种血液病是设有亚专科团队的 ， 淋巴瘤就是其中之一 。 “事实上 ， 淋巴瘤不是简单的一种病而是一组病 ， 类型非常多 ， 可以遍布在全身各个部位 。 据《2019中国淋巴瘤患者生存报告白皮书》显示 ， 43%的患者经历过误诊 ， 51%患者经过多家医院才得以确诊 ， 患者从初次诊断到最终确定所患亚型 ， 平均耗费时长为2.5个月[ ] 。 ”欧阳桂芳说 。
“黄晨的淋巴瘤发在纵膈上 ， 要不是他及时做了手术 ， 肯能还会耽搁比较长时间才会发现 。 ”欧阳桂芳介绍道 。 不久前 ， 她还收治了一位26岁的女患者 ， 无意间摸到右乳有个小肿块 ， 检查后还以为是纤维瘤 ， 还好她自己坚持要手术拿掉 ， 谁知病理做出来是淋巴瘤 。
另外 ， 欧阳桂芳还曾接诊过一位发热待查的患者 ， 断断续续发热2个多月 ， 在上海的大医院里也没明确诊断 ， 后来她在腹腔CT上发现了一点端倪 ， 怀疑是淋巴瘤 ， 于是请影像科专家会诊 ， 果真在腹腔找到一个小小的淋巴结 ， 但依然不能确诊 ， 再找外科专科开刀取出淋巴结 ， 最终由病理专家明确诊断 。
可见淋巴瘤的发病症状是多种多样 ， 发病部位也遍布全身 ， “迷惑性”很强 ， 需要病理科、影像科、外科、放疗科、肿瘤内科和血液科等多个专科才能精准诊断出淋巴瘤 。
在欧阳桂芳看来 ， 建立淋巴瘤亚专科 ， 固定专科团队 ， 让这些淋巴瘤专科医生不断积累经验 ， 对专病有更深入的钻研 ， 最终是让患者获益 。 当然 ， 发展淋巴瘤亚专科并不是让这些专科医生们单打独斗 ， 而是要在对专病有更多了解后更好的与其他学科共同开展联合诊疗 ， 协同“作战” 。
除此之外 ， 欧阳桂芳强调 ， 淋巴瘤亚专科的设立不仅仅提高了淋巴瘤诊断的准确率和治疗的规范性 ， 还打破了以往淋巴瘤患者分散在各个科室的局面 ， 能让患者“少走弯路 ， 少花冤枉钱” ， 为患者减轻了不少负担 ， 同时也提高了医院诊疗效率与患者就医体验 ， 对于推进淋巴瘤个体化精准诊疗是大有裨益的 。
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及早干预、规范治疗 ， 淋巴瘤是可被治愈的
目前 ， 我国淋巴瘤患者的5年整体生存率约为38% ， 而美国淋巴瘤患者5年生存率为67% 。 在欧阳桂芳看来 ， 差距的背后其实是国内多数医院存在着未设置淋巴瘤专科、淋巴瘤诊断不精准、初诊患者往往不清楚如何就诊 ， 以及缺少对患者通过多学科全程管理保证患者接受标准化的治疗等问题 ， 导致很多淋巴瘤患者错过最佳治疗时机 。
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