女性健康|怀孕时，这6类女性注意，分娩时大出血的概率极大！
审阅者:朱云龙(无锡市妇幼保健院)
前置胎盘不但会增加产褥感染的风险 ， 病情严重时还可能导致胎盘早剥和分娩时大出血 ， 危及孕妈妈和胎儿的生命 。 那么前置胎盘到底与哪些因素有关？哪些女性更容易患前置胎盘呢？
一、前置胎盘常见的危险因素是什么？
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正常的胎盘的位置远离宫颈内口 ， 附着于子宫体内的前壁、后壁或侧壁 ， 而当胎盘组织接近或覆盖宫颈口时 ， 即为前置胎盘 。 目前具体病因尚未完全明确 ， 但可能与以下因素有关：
1、子宫内膜病变和损伤
当子宫内膜出现病变或损伤时 ， 受精卵植入后血液供给不足 ， 胎盘会不断增大面积以利于摄取更多的营养 ， 从而延伸至子宫下段 。
2、胎盘异常
当孕妇多胎妊娠时 ， 由于胎盘的面积大和形态异常等 ， 均可使胎盘延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口 。
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3、受精卵滋养层发育迟缓
受精卵到达子宫腔时 ， 其外层的滋养层尚未发育到能着床的阶段 ， 因此会继续下移至于子宫下段 ， 易在宫颈口处生长发育 ， 形成前置胎盘 。
4、辅助生植技术
在应用辅助生殖技术中 ， 使用的促排药物改变了体内性激素水平 ， 由于受精卵的体外培养和人工植入 ， 造成子宫内膜与胚胎发育不同步 ， 人工植入时可诱发宫缩 ， 导致其着床于子宫下段 ， 易形成前置胎盘 。
二、哪些女性易患前置胎盘？
根据与前置胎盘相关的危险因素 ， 以下女性需警惕前置胎盘的发生：
有多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫或剖宫产手术的孕妇；
过去曾有产褥期感染 ， 或接受过宫腔手术的孕妇；
使用辅助生殖技术的孕妇；
双胎或多胎妊娠的孕妇；
高龄孕妇（年纪越大患胎盘前置的风险越高）；
具有不良生活习惯（如吸烟、吸毒、酗酒等）的孕妇 。
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参考文献：
[1]叶芬,徐元屏.妇产科学[M].重庆大学出版社,2016.8
[2]前置胎盘的临床诊断与处理指南[J].中华妇产科杂志,2013.3.2
[3]张英,毛静平,吴再华.前置胎盘的病因、诊断及处理探讨 [J]. 中国医师杂志,2002,S1:181-183
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