美好人生，从“心”开始（健康直通车（第47站））
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2020年11月6日 ， 第三届中国国际进口博览会上 ， 工作人员在医疗器械及医药保健展区的波士顿科学展台上 ， 展示心血管光学相干断层成像系统 。新华社采访人员张玉薇摄
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国家心血管病中心不久前发布的中国心血管健康与疾病报告显示 ， 中国心血管病患病率及死亡率处于持续上升阶段 。 目前 ， 心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位 ， 心血管病已成为重大的公共卫生问题 。
中国心血管疾病患病人数达到3.3亿人
“根据中国心血管病的报告 ， 我们知道现在每死亡两个人 ， 就接近有一个人死于心血管疾病 ， 包括心脑血管疾病 。 ”在不久前举行的2020腾讯医学ME大会上 ， 复旦大学附属中山医院心内科主任、上海市心血管病研究所所长、中国科学院院士葛均波如是说 。
《中国心血管健康与疾病报告2019》显示 ， 目前中国心血管疾病患病人数达到3.3亿人 ， 比2019年发布的数字2.9亿多出4000万人 。 葛均波介绍 ， 心血管疾病死亡最多的目前可能还是冠心病 ， 以动脉粥样硬化为主的疾病 ， 再者是高血压 。
心血管疾病为何呈爆发式增长？葛均波解释说 ， 我们没有控制好疾病的发病源头 ， 即没有做好预防 。 如果把一个人作为一个整体看待 ， 这些疾病的发生是过去这些年不健康的生活方式、高胆固醇血症、肥胖以及肥胖导致的糖尿病、吸烟和高血压这四个主要的危险因素导致的 ， 其他的遗传因素或性别等也有一定的作用 。
树立“泛血管”概念 ， 把人看作一个整体
葛均波介绍 ， 医学实质上把一个人分成系统 ， 比如呼吸系统、消化系统、循环系统、血液系统等 ， 再把系统分成器官 ， 比如把呼吸系统分成支气管、气管、肺等 ， 之后把器官再分成组织 ， 再分成细胞 ， 一点点往下分 。
“一个人哪个地方不舒服 ， 就到医生那儿找相关的疾病 ， 所以出现了头疼医头、脚疼医脚的问题 。 ”对此 ， 葛均波强调 ， 要把人作为整体来看待 ， 心血管疾病其实是血管病 ， “我们在专业里强调‘泛血管’的概念 ， 或者说泛血管疾病 ， 它是以动脉粥样硬化为主导的疾病 ， 发生在不同的器官 ， 比如发生在大脑 ， 产生脑中风 ， 发生在心脏 ， 产生心肌梗死 ， 发生在周围血管 ， 产生血管闭塞要截肢等这样的情况 。 ”
葛均波说 ， 有的患者同时患两个疾病 ， 比如脑中风的同时还有冠心病 。 “我们在治疗的时候应该把患者作为一个整体来看待 ， 而不是头疼医头、脚疼医脚” 。
泛血管疾病有着共同的病理基础 。 葛均波介绍 ， 一般而言 ， 人们刚出生时 ， 有正常的血管 ， 正常的血管内膜、中层和外膜 。 随着人们接触外界的一些危险因素 ， 比如有的人抽烟 ， 包括吸二手烟 ， 有的人不运动 ， 血压升高 ， 过多营养导致高血脂、高血糖等 ， 血管会发生斑块 ， 斑块形成以后会导致管腔内狭窄 ， 导致所有器官的缺血 ， 包括重要器官的缺血 。 而一旦斑块发生了破裂 ， 就会导致这个地方的血栓形成 ， 就形成了在临床上见到的脑梗塞、心肌梗塞等情况 。
预防心血管疾病 ， 做到“ABCDE”
心脏是人体的发动机 ， 是人体机能运行的动力源 。 从出生到生命结束 ， 按平均每分钟75次计算 ， 心脏一天要跳十万八千次；人的一生如按80岁计算 ， 心脏要跳动三十一亿三千六百万次 。 心脏功能对人体健康、工作及寿命有着至关重要的作用 。 心脏一旦出现问题 ， 对人体的健康有严重的危害 。
“心脏跳得过多或过少、过快过慢可能都会有问题 。 ”葛均波介绍 ， 随着技术的发展 ， 目前监测心脏活动的检查方式增多 ， 临床上解决心肌缺血的手段不断进步 ， 也有很多治疗心血管疾病的药物 。
“在心血管疾病预防的过程中 ， 这些年我们一直在强调这几个概念 ， 我把它们总结成‘ABCDE’这几个字母 。 ”葛均波解释 ， A代表抗血小板(Antiplatelet) ， 代表性药物阿司匹林；B代表血压控制(BloodPressureControl)；C代表戒烟(CigaretteQuitting)和胆固醇控制(CholesterolControl)；D有两个 ， 代表健康的饮食(Diet)和糖尿病的控制(DiabetesControl)；E代表运动(Exercise)和健康素养教育(Education) ， 让老百姓掌握心血管疾病的危险因素以及预防手段 。
“其实心血管疾病 ， 尤其是以动脉粥样硬化为主的疾病 ， 70%—80%的机率可以预防 。 ”葛均波说 ， 首先要有健康的生活方式 ， 远离肥胖 。 第二 ， 要少摄入钠盐 ， “钠盐会导致血压的升高 ， 而且很多高血压药物对它可能无效 。 ”第三 ， 要多吃蔬菜水果 。 第四 ， 要戒烟戒酒 ， “到现在为止 ， 我们没有发现烟有任何的好处 ， 它除了会引起肺癌等情况 ， 还可以使冠心病的发病率提高 。 ”第五 ， 要注意适量运动 ， “散步、太极拳、游泳都可以促进健康 ， 还有充足的睡眠、保持良好的心情非常重要 。 对于中老年人来说 ， 定期的体检尤为重要 ， 了解你的血糖、血脂、血压等情况 ， 可以进行早期干预 。 ”
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