医疗|肌酐升高还能降下来吗？肾内科医生提出2点建议，非常实用
昨天一患者留言问：刚发现肾病 ， 肌酐已经290了 ， 还能降下来吗？
“肌酐升高了是不是就不能降下来？”这是不少肾友都关心的问题 。 血肌酐是否稳定是反应肾功能情况的一项重要指标 ， 一旦升高表明肾脏受损也比较严重 。 那是不是肌酐升高后就不能降下来了？这个问题的答案并非绝对 ， 也不能一言概括 。
【医疗|肌酐升高还能降下来吗？肾内科医生提出2点建议，非常实用】
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通常分为两种情况：
第一种情况：慢性肾脏病急性发展 。 这种情况大多数都能降下来 ， 肾功能实质性损伤较小 。 多伴有突发性或急性因素 ， 可以及时纠正 。 比如感染、发热等 。
第二种情况：慢性肾脏病的慢性发展 。 也就是说病情的正常进展 ， 多是已发生肾功能不全的患者 ， 中后期不能完全阻止病情进展 ， 但可以控制发展速度 。
这类情况肌酐往往不会迅速升高 ， 每年大约升高在10-20个单位之间 ， 属于正常节奏 。
如果你属于第一类情况 ， 那么恭喜你还有机会把肌酐恢复到原来的情况 ， 且肾功能并不会出现很严重的损伤 。 如果你属于第二类情况 ， 也没必要伤心 ， 只要能把肾脏损伤的速度控制在可接受范围内 ， 与病情友好相处 ， 就可以了 。
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但是比较可惜的 ， 有些患者往往没有认识到这些情况的 ， 单纯认为肌酐升高后就不能治疗了 ， 反而一直拖着直接拖到了尿毒症 ， 或者错过了最佳时机 。
肌酐升高后 ， 尿毒症发生之前 ， 该如何稳定住肌酐值 ， 保护好剩余肾功能？
有2个方面建议给大家：
一、时刻注意肾脏的血容量
肾脏本身是个血流量非常丰富的器官 ， 血液的循环就是肾脏健康的保证 。 那么肾功能受损后 ， 部分肾小球细胞等肾脏组织纤维化、硬化后 ， 导致肾脏的血流量变成 。 血液对于肾脏 ， 就像氧气对于我们一样重要 ， 都是重要的 “生存之本” 。
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怎么样监测血容量？一是是肾小球滤过率指标 ， 二是血压 。 这两项指标可以全面反映肾脏的血氧供应情况 。
保证肾脏充足的血液流通 ， 一方面要保持肾脏血液的供应 ， 需要重视促进毒素的代谢 。 尿酸、肌酐等指标的升高反应是血液内毒素水平的肌酐 ， 要降低肌酐、尿酸、保护剩余肾功能 ， 减少毒素的蓄积对剩余肾脏细胞的损害非常关键 。 另一方面重视血压、血脂等直接影响到血流供应的症状的稳定 。
二、减少免疫炎症反复的发生
肾脏病从早期到中后期的发展过程 ， 其实关键在于早期 ， 如果能在病情最轻的时候就控制住 ， 肾衰竭的风险也就大大降低 。 早期主要应对的就是肾脏反复出现免疫炎症反应 ， 以免损伤肾小球、肾小管等重要肾细胞 ， 引发尿蛋白等症状 。
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控制炎症反应 ， 一方面需要及时应用抗炎药物 ， 对于尿蛋白定量大于1g的患者 ， 需用激素配合免疫抑制剂 ， 另一方面是提升免疫力 。 多数患者存在先天免疫力差的缺陷 ， 本身抗病能力差 ， 导致肾脏病易反复 。 因此平时要注意监测自身免疫功能 ， 多注意身体锻炼、饮食营养均衡 ， 也是保护肾脏的重要手段 。 必要时可以注射免疫球蛋白 ， 补充抗体 ， 增强免疫力 。
这两方面是保护肾功能的基础 ， 很多人把目光只放在眼前 ， 单纯的降肌酐、降尿蛋白 ， 但没有从根本上考虑改善肾功能 ， 因此只能维持病情暂时的稳定 ， 反而导致病情被耽误 ， 没有从病情轻的时候就系统治疗 。 因此肾友们一定要从长远看问题 ， 保护好剩余肾功能才是目的 。
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