这3个帕金森病的发病先兆 为自己和家人看一眼
作者：颅脑神经医学
原创文章 ， 盗用必究
帕金森病是一种常见、尚未引起足够重视的运动障碍性疾病 ， 是中老年“三大杀手”之一(肿瘤、心脑血管病、帕金森病) 。 虽然不会马上致死 ， 但却需要患者长期通过药物治疗来控制病情 ， 且患者各个时期遇到的临床表现都不一样 ， 严重影响着患者生活质量 。 如果能早期发现帕金森病 ， 对潜在病人尤为重要 。
研究发现 ， 人中脑黑质细胞能够分泌“快乐递质”-多巴胺 ， 它主要协调人体运动 ， 调节情绪和睡眠等 。 潜在帕金森患者的黑质细胞会不明原因地出现减少 ， 但不一定表现出典型的临床症状;只有黑质细胞总体数量减少到正常数量的50%以上时 ， 才会出现肢体震颤、僵硬、运动迟缓和姿势平衡障碍等帕金森病的典型临床表现 。 在脑衰退、黑质细胞逐渐减少的过程中 ， 患者很多不典型的临床症状已经做了充分的预警提醒 ， 只是被大家忽视了 。
本文插图
容易被忽略了的前期症状 ， 主要是帕金森病的非运动症状 ， 共分为三种类型 。
第一类是认知和精神行为障碍 ， 患者会有焦虑 ， 抑郁 ， 疲惫 ， 思维迟缓 ， 幻觉 ， 睡眠行为障碍 ， 鼾症 ， 不安腿等 。 经常有焦虑或者抑郁的患者 ， 有的会逐渐出现帕金森症状;值得注意的是睡眠行为障碍 ， 患者会在睡眠中大声喊叫 ， 捶打床铺 ， 说梦话 ， 梦境稀奇古怪等 ， 这些症状其实就是帕金森病的前期表现 ， 有的甚至会在肢体震颤出现时的数年前 ， 就已经存在了 。
第二类是植物神经功能受累 ， 人体植物神经支配血管、内脏活动 ， 一旦出现调节障碍 ， 患者就会经常出汗 ， 睡觉打鼾 ， 随位置变化血压下降 ， 性功能减退 ， 流口水 ， 皮脂分泌增加 ， 便秘 ， 尿急等 ， 这些症状可以单独出现 ， 也可以伴随出现 。 对于经常流口水 ， 便秘的老年人 ， 要想到帕金森病的可能 。
第三类是全身感觉异常或疼痛 ， 患者会出现身体的针刺痛 ， 嗅觉下降 ， 腰背疼痛 ， 肢体麻木等 。 这些都是帕金森的前驱症状 ， 而患者一般先去骨科 ， 耳鼻喉科就诊 ， 很少去帕金森专科门诊就诊 ， 因此容易耽误帕金森病的及时诊断 。 上述症状单独出现时很难将其与帕金森病联系起来 ， 因此 ， 常常耽误治疗 。
专家支招如何对付帕金森病
得了帕金森病以后 ， 首先患者要树立信念 ， 要正确面对疾病 。 得了帕金森病以后就去面对 ， 还要积极治疗 。 有的人不愿意接受现实 ， 所以他就推迟治疗 ， 有的人看一些小报 ， 或者非专业的网络的信息 ， 有提示吃药会上瘾 ， 吃药以后停不下来 ， 老想着推迟吃药 ， 实际上这些都是不科学的 。 而且目前来讲 ， 国外国内最著名的治疗帕金森病的专家 ， 大家都是非常一致的意见 ， 就是一定要早期诊断 ， 早期治疗 ， 而且要规范治疗 。 治疗的主要方法 ， 第一个方法还是药物 ， 得了帕金森病就一定要用药物治疗 ， 药物治疗不会让患者几年以后就没有效 ， 相反 ， 通过药物治疗 ， 只要规范的治疗 ， 它可以延缓病情的发展 ， 所以要接受药物治疗 。
第二个是康复锻炼 ， 这些患者一定要经常活动 ， 在早期做一些普通运动 ， 然后逐渐做太极拳这些柔韧性的运动 。 在中晚期的时候 ， 如果药物达不到很好的效果 ， 或者维持的时间比较短 ， 或者是由于药物在用的时候 ， 它的副作用比较大 ， 因为药物可能添加的种类比较多 ， 副作用比较大 ， 这个时候就可以考虑手术治疗 ， 也就是主流的DBS即脑起搏器手术和第五代脑立体定向手术 。
手术治疗能够快速去除帕金森病人的肢体震颤、躯体僵硬 ， 改善行动迟缓等症状 。 对于已过药物“蜜月期”的帕金森病人 ， 手术可能是较好的治疗方案 。 术后 ， 帕金森病人的临床症状获得迅速改善 ， 其服药量亦显著下降 。 这有助于消除大剂量药物的副作用 ， 同时又改善了患者的生活质量 。 例如 ， 让肢体不再颤抖 ， 实现了自己端碗吃饭;让拖曳行走的脚步 ， 变得轻松自如 。
举例：记得我科去年接诊一例病例 ， 帕友老王是男性 ， 63岁 ， 帕金森病史5年 。 2015年 ， 无明显诱因出现右上肢静止性抖动 ， 确诊为“帕金森病” ， 曾口服多种抗震颤麻痹等药物治疗 ， 服药后症状有所缓解 。 随着病程的延长 ， 其疗效逐渐下降 。 近半年来 ， 老王的病情愈发严重 ， 即使服药 ， 仍无法控制肢体僵硬、行走迟缓、拖曳前行;右手也无法完成扣衣扣、端碗吃饭等精细动作 。 在病友推荐下 ， 他来到我科寻求神经核团微毁损技术治疗 。
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