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3倍罚款达1400万！三甲医院医保违规被通报( 二 )


处理：1、追回违规使用医保基金3211760.34元；2、责令该院限期整改 。
亳州蒙城县第二人民医院违规使用医保基金案
2021年1月 ， 亳州市医保部门根据省医保局移交举报线索 ， 对蒙城县第二人民医院进行核查 ， 发现该院存在违规收取中草药费、违规收取中药熏洗治疗费、违规收取贴敷疗法费、违规收取检查化验费、串换收费、重复收费等问题 ， 涉及违规金额5109835.10元 。
处理：1、追回违规使用医保基金5109835.10元 ， 扣处2倍违约金3781553.12元；2、扣除涉事医生医保医师年度考核积分 ， 暂停相关医生医保医师资格3个月；3、责成该院全面整改 ， 并将违规问题及处理结果通报县卫健委和驻卫健委纪检组 。
宿州灵璧济安医院违规套取医保基金案
2021年1月 ， 宿州市医疗保障局根据举报线索调查 ， 发现灵璧济安医院存在重复收费、超标准收费、虚记检查费用、无报告单收费、分解住院、无指征住院、无指征检查、超医院级别诊疗、血透室存在重复收费等问题 ， 涉及违规金额1404093.1元 。
处理：1、追回违规使用医保基金1404093.10元 ， 对无指征检查及串换收费 ， 扣处2倍违约金27173.60元；2、对该院行政处罚2928408.10元；3、约谈该院负责人 ， 扣除涉事医生医保医师年度考核积分 ， 暂停相关医生医保医师资格；4、暂停该院心血管科医保结算3个月；5、将该院违规行为移交县卫生健康部门 。
淮南济仁医院违规套取医保基金案
2021年1月 ， 淮南市医保局对淮南济仁医院进行专项检查 ， 发现该院存在违规收费、过度检查、康复理疗医生无资质等问题 ， 涉及违规金额582182.93元 。
处理：1、追回违规使用医保基金582182.93元 ， 扣除2倍违约金1164365.86元；2、暂停医保结算4个月；3、扣除涉事医生赵某某、陈某某医保医师年度考核积分；4、责令该院限期整改 ， 约谈该院负责人 。
滁州定远友好医院违规套取医保基金案
2021年1月 ， 滁州市医保部门根据举报调查 ， 发现滁州定远友好医院存在免费体检、诱导住院、虚假住院、串换项目收费、降低指标收治入院、过度使用抗生素等违规问题 ， 涉及违规金额47303.26元 。
处理：1、追回违规使用医保基金47303.26元；2、解除医保服务协议 。
六安永康消化病专科医院诱导住院案
六安市医保部门在检查中发现 ， 六安永康消化病专科医院通过包吃包住、车接车送等方式 ， 为花某某等14名不符合住院指征的参保群众办理住院 ， 涉及违规金额43995.26元 。
处理：1、取消花某某等14人医保结算费用43995.26元 ， 扣除5倍违约金219976.3元；2、暂停该院医保结算3个月；3、约谈该院院长等相关责任人员；4、将该案通报区有关单位及各定点医疗机构 。
马鞍山和县人民医院违规使用医保基金案
马鞍山市医保局在对和县人民医院进行检查时发现 ， 该院存在不合理收费、重复收费、药品超限定条件支付等违规行为 ， 涉及违规金额1687559.03元 。
处理：1、追回违规使用医保基金1687559.03元；2、责令该院立即整改 。
芜湖无为市土桥医院违规套取医保基金案
无为市医疗保障局联合卫生健康部门在检查中发现 ， 无为土桥医院存在住院管理不规范、将不符合入院指征的参保人收治入院等问题 ， 涉及违规金额17182.47元 。
处理：1、追回违规使用医保基金17182.47元 ， 扣处2倍违约金39592.6元；2、责令该院限期整改 ， 并暂停医保结算；3、该院经后期验收整改不到位 ， 已解除医保服务协议 。
宣城福寿护理院骗取医保基金案
宣城市医保局联合宣州区医保局对宣城福寿护理院进行检查时 ， 发现该院存在财务制度缺失 ， 无专业财务人员 ， 无正规财务账目 ， 购药无发票；彩超、DR摄片存在虚假检查情况；超范围用药、过度检查、分解收费、虚增收费 ， 检查无报告等违规行为 ， 涉及违规金额64088元 。
处理：1、追回违规使用的医保基金64088元；2、解除该院医保服务协议 。
铜陵晖仁康复医院违规使用医保基金案
铜陵市医保局联合铜陵市卫健委在检查时 ， 发现铜陵市晖仁康复医院存在违规收取关节粘连传统松解术、低标准住院、分解住院、超医保限定条件支付等违规行为 ， 涉及违规金额55505.28元 。
处理：1、追回违规使用的医保基金55505.28元 ， 扣除2倍违约金109460.79元；2、责令该院立即整改并约谈相关责任人 。
池州市人民医院违规使用医保基金案
省医保局在对池州市人民医院进行飞行检查时发现 ， 该院存在分解住院、过度检查（体检式住院 ， 含降低标准住院）、多收护理费等违规行为 ， 涉及违规金额4807600元 。

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