心电图写着：T波倒置，就是心肌缺血吗？医生：不能如此草率
心电图是我们医生 ， 尤其心内科医生最重要的帮手之一 ， 甚至可以说没有心电图我们寸步难行 。
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无论我们常规体检 ， 还是因为别的原因看病 ， 大部分时间都会让我们做一份心电图 ， 因为心电图简单方便 ， 能反应心律失常、心肌缺血、初步判断心脏大小 ， 对于诊断和排除很多心脏病有着非常重要的帮助 ， 尤其是在抢救急性心肌梗死的患者的时候 ， 心电图更是无可替代的作用 ， 只有心电图能最快反应出来是不是心肌梗死 ， 决定要不要溶栓或支架 。
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【心电图写着：T波倒置，就是心肌缺血吗？医生：不能如此草率】
那么很多人做完心电图都会写着T波地平过T波倒置 ， 这是什么意思呢？
简单说心电图是给专业人士看到 ， 我们无需太多了解 ， 大的原则就是T波本身就可能低平 ， T波本身就是倒置的 ， 那么这就是正常的 。 如果T波出现了新的改变 ， 和原来比起来出先来低平或倒置 ， 那么就有肯定是心脏病 ， 但不能肯定 ， 我们下来慢慢说来 。
T波：
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正常心电图 ， 一般会依次出现P波、QRS波群、T波 。
一般情况下 ， T波应与QRS波群的主波方向一致 ， 在Ⅰ导Ⅱ导联及v4至v6导联直立 ， AVR导联倒置 。 T波也有正常的高度 ， 在以R波为主的导联中 ， T波振幅不应低于同导联R波的1/10 ， 在心前导联的T波 ， 可高达1.2至1.5m v 。 这些都太专业 ， 我们大概了解就行 。
T波低平与倒置:
如果T波的高度降低 ， 称就叫做T波低平；一般情况T波与QRS波群的主波方向是一致的 ， 向上的情况居多 。 如果T波与主波方向不一致了 ， 方向变为朝下了 ， 即称为T波倒置 。
最常见的原因:
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1、心肌梗死最常见 ， 所以看到T波倒置很害怕：
为什么很多人看到T波倒置就会担心 ， 那是因为当发生急性心肌梗死的时候 ， 原来直立的T波 ， 随着心肌梗死的发生 ， T波可能会发生倒置 ， 以至于每当我们看到T波倒置的时候 ， 就担心是不是心肌梗死 。 其实这只是一种可能 ， 心肌梗死的诊断要依靠心电图 ， 但更重的是看心电图动态演变 ， 而不是盯着一份T波倒置的心电图就说心肌梗死 。
2、很多心脏病都会出现T波倒置：
除了急性心肌梗死引起T波会发生倒置 ， 在临床上还有很多情况会发生T波倒置或低平 。 比如说长期高血压控制不好 ， 导致的心肌劳损就会导致T波倒置 ， 心肌炎、应激性心肌病、不稳定性心绞痛等等都会导致T波倒置 ， 但诊断一个病不能依靠一个证据 ， 还得结合症状、病史、心电图动态变化、心肌酶等等综合判断 。
3、不是心脏病也会引起T波改变：
最常见的就是血钾异常导致T波改变 ， 对于有经验的医生 ， 看到典型心电图 ， 就能确诊血钾高或血钾低 。 药物也会引起T波改变 ， 以前我们遇到过一个老太太 ， 吃地高辛吃多了 ， 结果引起心率很慢T波改变 ， 差点送命 ， 多亏及时就诊 。 除了地高辛 ， 还有很多治疗心律失常的药物 ， 也会引起T波告改变 ， 胺碘酮、奎尼丁、普萘洛尔、普罗帕酮、普鲁卡因胺等 ， 这些药物也可能导致T波的异常 。 所以我们一直强调吃什么药物一定交给医来决定 ， 尤其治疗心律失常的药物都可能引起新的心律失常 。
4、冷静看待T波 ， 正常情况也可能出现：
T波有时候很敏感 ， 我们不能简单的根据T波改变就算有心脏病 ， 比一部分人在紧张、熬夜失眠、激动、吃饱饭、心跳快等等正常情况下 ， T波也会出现所谓的改变 ， 但这种改变是没有意义的 。
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所以 ， 心电图T波有用 ， 但T波很滑头 ， 您要参考它 ， 但不能全信它 。心电图只是为医生诊断服务的 ， 我们要控制心电图而不能被心电图控制 ， 更不能被T波改变诱导！
专业的事情一定交给专业人来办！
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