PET/CT辐射真的那么大了，核医学践行者雷霄来辟谣！
曾经 ， 有一篇在网络广为流传的文字 ， 主要有两个特别震撼人的观点--“接受一次PET/CT检查 ， 相当于一个正常人30年所摄取的放射线量 ， 集中在一个小时摄取” ， “相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天” 。
对于这个观点 ， 我们先从PET/CT是什么开始谈起吧 。
大家常常会提到1+1＞2的问题 ， 说的是如何发挥两个事物的优势互补 ， 起到事半功倍的效果 。 PET/CT就是这样一个医学检查仪器 。
CT是一个可以发射X线 ， 并采集X线在穿透人体衰减后的信号 ， 将信号转换成图像数据的放射性检查工具 ， 从20世纪60年代出现CT雏形 ， 到1972年诞生第一台CT ， 再到21世纪的今天 ， 在40年的发展历程中 ， CT以其扫描速度快、易于开展检查、结构显示清晰的优势 ， 始占据着断层影像学检查的重要位置 。
而PET则是一个后起之秀 ， 它没有发出放射线的能力 ， 只是采集进入人体的放射性药物的辐射信息 ， 进一步转换成图像数据的检查工具 ， 是将人体细胞、组织、器官的生物学功能活性直观的以图像反应出来的工具 ， 但因为图像不够清晰 ， 诞生以来一直不愠不火 ， 直到1998年第一次将CT与PET整合在了一起 。 它们的组合 ， 将CT的结构学优势与PET的功能学优势结合在了一起 ， 弥补了双方的不足 ， 起到了1+1＞2的作用 ， 开创了分子影像学的新时代 。
作为放射诊断的仪器 ， 辐射是必然存在的 。 PET/CT的辐射主要来自于两个方面 ， --CT发射出来的辐射 ， 以及PET检查使用的放射性药物的辐射 。
本文插图
CT所致受检者的辐射高低 ， 取决于CT扫描的参数：管电压及电流越高 ， 螺距(Pitch)值越小 ， 旋转速度越慢 ， 所致的剂量越高 。 平常我们做CT检查为局部结构诊断 ， 对图像的质量要求比较高 ， 所以较高的扫描参数会导致比较高的辐射 。 而PET/CT中的CT主要用于确定PET功能异常的定位 ， 所以采用的是较低的扫描参数 ， 所致的辐射剂量比较低 ， 通常一次扫描CT所带来的辐射剂量大约在4-6mSv左右 。
PET机器本身没有辐射 ， 其辐射主要来自于使用的放射性药物 ， 药物所致的辐射剂量取决于注射到受检者体内的量 ， 注射的量越大 ， 检查者所接受的辐射剂量越高 。 以目前PET检查最常用的18F-FDG为例, 注射量通常为0.1mCi/kg体重左右 ， 对于20-100 kg的受检者 ， 注射放射性药物的活度为7mCi ， 对其所致的有效剂量大约为1.4-7mSv左右 。
那么一次PET/CT检查所接受到的总辐射剂量大约在6-13mSv左右 ， 随着技术的不断进步 ， 放射性药品的使用剂量在不断减少 ， CT的扫描参数也在进一步降低 ， 目前的新一代PET/CT机器 ， 一个普通成人的辐射剂量基本上可以控制在5mSv左右 ， 而儿童因为用药量少、扫描范围小 ， 所以还会更低 。
我们做一个简单的数据对比 。 从网络可以获取到日本环境省公布的福岛周边辐射剂量的详细报道 ， 福岛地区全年辐射剂量从0.5mSv到450mSv不等；在放射导致的损伤效应数据里 ， 年辐射剂量小于250mSv被认为是没有显著伤害的；而我国对于从事放射性工作的专业人员 ， 要求年平均有效剂量小于20mSv；一次常见的心脏增强CT所致的有效剂量大约在10mSv左右；一个正常人每年接受的自然环境辐射剂量大约在2.4mSv ， 如果在高原地区生活 ， 或者经常飞行 ， 随着宇宙射线的增加 ， 这个数值还会再高一点 。
可以看到PET/CT检查的辐射剂量在医学检查里面并非太高 ， 也是在公众辐射的安全范围内的 。 所以 ， 对于医学放射性检查 ， 我们不提倡没有必要的、以及过度的检查 ， 但在病情需要的前提下 ， 进行PET/CT检查是安全的 。
【PET/CT辐射真的那么大了，核医学践行者雷霄来辟谣！】那么回到这个问题本身--PET/CT有一定辐射 ， 但没有传说中那么大 。
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