月经变少，是卵巢早衰吗？
较真要点：绝大多数月经量变少并不是卵巢早衰引起的 ， 月经变少一般与怀孕、体重变化、精神压力、使用避孕药、年龄增长、部分疾病等因素有关 。
“最近月经越来越少 ， 该不会出什么问题了吧？”
月经量变少 ， 是一个让不少女生感到很焦虑的问题 ， 因为它好像总是和衰老、卵巢早衰等划上等号 ， 那么 ， 事实又真的如此吗？
首先要说清楚的是 ， 很多女生的月经量 ， 其实并不“少” 。
正常的月经周期是21~35天 ， 整个经期的月经量在20~60ml就算正常 ， 如果超过80ml就是月经过多 ， 少于5ml才称作月经过少[1] 。
5ml什么概念呢 ， 大概就是完全不需要使用卫生巾 ， 整个经期只更换少量护垫就可以了 。
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（少于一片卫生巾接近湿透 ， 甚至经期缩短不足2天）
如果平常身体健康 ， 在除外其他疾病的情况下没有因为月经失血而引发贫血（血红蛋白＜110g/L） ， 基本可以认定是正常的经量 。
大多数人每个月的月经量只有少许的差异 ， 但也有些女性偶尔会感到月经量比以往明显减少 ， 那么 ， 这又和卵巢功能有关吗？
事实上 ， 绝大多数月经量变少并不是卵巢早衰引起的 ， 而可能是以下这些原因：
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（图片来源：Verywell / Brianna Gilmartin）
1)怀孕相关
有的“月经量少”并不是月经 ， 而是异常的子宫出血 ， 比如有些女性在怀孕时会出现“着床出血” ， 一般表现为点滴状出血 。 另外先兆流产、异位妊娠等 ， 都可能出现少量的出血 ， 容易被误认为是“经量减少” 。
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因此有性生活的女性 ， 无论是否采取避孕措施 ， 只要出现月经明显减少或点滴出血的情况 ， 一定要先排除怀孕相关的因素 ， 及时进行验孕 。
2)年龄
女性的卵巢储备功能一般在40岁左右逐渐减退[2] ， 最终在50岁左右过渡到卵巢功能耗竭、月经永久停止 。
在绝经的过渡时期 ， 由于下丘脑-垂体功能也逐渐退化 ， 内分泌代谢会出现波动 ， 表现为月经不规则、经期时间延长、经量增多或减少等 。
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（图片来源：Alila Medical Media）
这种经量减少是符合正常生理规律的 ， 并不是“卵巢早衰” ， 也不意味着过早的衰老[3] 。
至于临床上的“卵巢早衰” ， 指的是40岁之前出现闭经或月经稀发至少4个月（还需要结合血清学检查和其它症状） ， 它的发病率在一般人群中是1%[4] 。
但中年女性突然出现月经不规则、经量减少等状况 ， 建议还是及时就医 ， 因为“卵巢早衰虽然发病率较低 ， 可是延迟诊断率高 ， 容易耽误治疗 ， 而且自己也很难分辨更年期和“卵巢早衰” 。
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【月经变少，是卵巢早衰吗？】3)体重和饮食
脂肪细胞具有合成雌激素的作用 ， 因此女性需要维持一定的体脂来保证雌激素的正常分泌 。
过度运动 ， 暴力减肥或过度节食 ， 比如不吃晚饭、不吃碳水化合物等导致体重体脂下降过快 ， 或是暴饮暴食体重增长过快 ， 也会因体脂的升高导致内分泌调节异常而出现月经减少 。
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4)精神压力
压力和疲劳也会对生殖内分泌系统的调节造成影响 ， 抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的正常运行 。
5)使用避孕药或宫内节育器
口服短效避孕药、使用含雌孕激素的宫内节育器 ， 可以控制体内雌、孕激素等的释放和调节 ， 抑制排卵 ， 从而出现月经减少 。 这通常是可逆的 ， 停止使用后即可恢复 ， 不必太在意 。
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（排卵与月经周期示意图）
6）医源性操作（人工流产、宫颈锥切等）
人流刮宫过度、产后刮宫导致的宫腔粘连 ， 宫颈锥切手术后并发的宫颈粘连 ， 会导致经血不能顺利排出 ， 出现经量减少或闭经 ， 往往会有经期腹痛的现象 。
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