揭肿瘤黑幕医生张煜“忍无可忍再发声”：请求公开辩论！( 二 )
上海某三甲医院肿瘤科医生B：我看了他（陆巍医生）用药和疗法情况 ， 他的这个方案 ， 说实话 ， 上海的外科医生要挣那几个钱做什么？人家能看得上吗？人家出去开台手术不比这挣得多吗？
应不应该接受这样的药物治疗、到底有效性是什么样、对这个病人有没有用？大家一起来讨论 ， 事情本应该基本停留在这个层面 。 这本是个学术讨论 ， 但问题到了社会上 ， 就变成了道德层面的考核、医疗体制的考核 ， 这是比较危险的 。
黑龙江某三甲医院肿瘤科医生C：我觉得这个医生（张煜）可能有些角度上有些偏激 ， 绝大多数都患医生都是从患者角度出发 ， 都是为了能使患者获得更好的疗效 ， 甚至延长他的生存 。
北京某三甲医院肿瘤科医生D：陆医生在治疗患者的时候 ， 我相信他肯定是有一些依据和对这个问题的一些思考的 。 我更希望是知道他在对待这个问题的时候 ， 是如何去思考 ， 他跟患者沟通交流的过程是怎么样 。
有些情况 ， 可能只有当事人才会更清楚一些 。 现在媒体的发酵会很大程度上影响到这个医生 ， 包括他日常的一些工作 ， 包括他周围的环境 ， 大家对他的一些看法 ， 很容易会毁掉一个医生 。
我觉得医患本身的利益是一致的 ， 都是为了患者健康 。 媒体或者其他各方面别有用心之人借机去攻击医生 ， 会加深医患之间的不信任感 ， 最终受害的其实还是患者 。
本文插图
超指南治疗需要严格执行知情同意
广东某三甲医院肿瘤科医生E：即使完全按标准来 ， 也不能确保一定成功 ， 比如外科肝切除 ， 允许有3%的死亡率 。 医学就跟路上开车一样 ， 事故率是有的 ， 小心驾驶、按照规章行事也会有问题的 。 所以要和患者及其家属非常客观地去沟通“事故率”的问题 ， 包括使用指南以外的方法的时候 。
在临床当中 ， 作为医生 ， 我觉得有时候也很难 ， 因为病人和家属的态度是会变化的 ， 开始沟通的时候 ， 他们也许抱着生的欲望 ， 或者其他医院都不接收了 ， 他们把宝全部押在你这个地方 ， 最后没有达到期望值 。
其实我觉得任何一个医生也不可能比全国的医生就高明了 ， 沟通的时候还是要留有余地 ， 因为医学不可预知的因素很多 。 比如给你做一台手术 ， 我觉得这个很好 ， 抗癌管家-康爱管家 ， 我们一起抗癌 ， 治愈癌症不是梦 。 然后现实中并发症来了 ， 突然病人就没了 ， 这种情况是不可预知的 。 现在医患之间存在一种商品属性 ， 病人觉得我花这么多钱 ， 你就要给我这么多回馈 ， 这是他们的想法 ， 现实中很难做到 。
北京某三甲医院肿瘤科医生A：无论是用药、包括检测、细胞治疗 ， 有些方面国家没有建立规范 ， 但是很多的临床研究报道 ， 其实是有一定的作用的 ， 你完全按照指南 ， 你就切断了可能起作用的方法 。 对一个晚期已经经过一线治疗失败的患者 ， 能不能进行尝试？无论有效率如何 ， 也有可能在个体上是有作用的 。 我觉得反正是不能一棍子打倒 。
张煜医生的意思是好像陆巍医生有违普遍的治疗共识或者规范指南 。 但是我觉得怎么说 ， 临床真实世界当中 ， 并不是每个患者都可以按照指南推荐去做的 ， 会有个体化处理的方面 。 假如说你完全按照指南的话 ， 很多患者可能在身体状况很好、还有治疗机会的时候你就得停下来了 ， 岂不是对于患者来说也是一个特别绝望的事情？
还是要从比较善意的角度去理解医生和患者 ， 因为大多数我们的本质的出发点还是为了患者要好 ， 假如说你把本质的一个东西给切断了以后 ， 哪个大夫又敢真心实意地去给你制定一个治疗方案 ， 患者又从中会得到什么呢？
北京某三甲医院肿瘤科医生D：患者家属本身就有知情权 ， 应该提供相关的一些信息 ， 让他们对这些可以选择的治疗措施 ， 有比较系统全面的了解 。 但很多时候可能患者跟医生的理解会有一些偏差 ， 很多患者可能要的是明确的更好的方案 ， 但在临床上不同的患者之间存在明显的差异 ， 大夫很难告诉你 ， 是不是哪一个更加有效 。
天津某三甲医院肿瘤科医生F：（知情同意的问题）很不好解决 ， 说实话在临床实践中病人也不知道那些规定 ， 医生还是被动的 ， 你能给他讲 ， 你看国家有这个法规 ， 你就这样用 ， 那在临床中真的很好笑了 ， 咱也没有那么大的精力去给他讲这些 。
推荐阅读
- 甲状腺肿瘤吃什么好
- 肿瘤的饮食疗法有哪些呢
- 化疗后食欲不好怎么办呢？
- 肿瘤吃什么食物好呢
- 放化疗后没食欲怎么办
- 肿瘤患者饮食营养之宜忌有什么
- 恶性肿瘤患者的饮食 饮食调理很关键
- 淋巴肿瘤吃什么好呢
- 肿瘤患者吃什么水果好呢
- 淋巴肿瘤饮食方面应该注意什么