现代药理研究认为 ， 朱砂的主要成分是HgS ， HgS性质稳定 ， 不溶于水和盐酸（胃酸的主要成分） 。 因其低溶解度且不易被肠道吸收 ， 毒性远小于其他形式的汞 。 不过经过高温煅烧 ， HgS可分解为汞 ， 致使朱砂毒性增加 。
简单来说 ， 朱砂的毒副反应主要与剂量有关 。 超量服用或服用方法不当均可造成金属汞的慢性中毒 。 在治疗剂量下 ， 朱砂通常是相对无毒的 ， 若发生中毒反应 ， 也可采取合计措施进行解毒 。
为不合理用药背锅的朱砂内心是这样的朱砂的不良反应多为不合理用药引起 。 临床报道的中毒病例中 ， 反复用药蓄积中毒的比例较大 ， 且均有不同程度的超量服药 ， 还存在一些服药时间相对较短中毒的情况 。 也就是说 ， 只要能够合理用药（合理炮制、严格控制用药剂量和用药时间、采取合理的用药方法等） ， 朱砂中毒是完全可以避免的 。 药本无心 ， 正邪两面 ， 皆在世人一念之间 。
朱砂的质量问题
朱砂为药貌美 ， 身份贵重 ， 炮制工艺又相当繁复 ， 自然是免不了招来一些试图狸猫换太子的家伙 。
在中药市场上 ， 其质量问题不容小觑 。人工合成朱砂混用为朱砂
常见的人工合成朱砂有灵砂和银朱 。 灵砂是为以水银和硫黄为原料 ， 经人工加热升华而制成的硫化汞 ， 现今药材商品习称“辰砂”（朱砂来源物辰砂是因集散地辰州得名 ， 古称丹砂 ， 需作区分） 。
灵砂
灵砂呈大小不等的块状 ， 表面暗红色或紫红色 ， 条痕红色 ， 不透明 ， 晶面有金刚光泽 ， 断面呈细针状结晶束 ， 质重而疏松 ， 脆而软 ， 易碎 ， 味淡 。 主产于黑龙江、广东、贵州、四川 。 1992版《卫生部药品标准中药材》将其收录 ， 具有安神 ， 定惊 ， 解毒的功效 。 银朱为以水银、硫磺和氢氧化钾为原料 ， 经加热升华而制成的硫化汞 。
银朱粉（图源网络 没找到清晰的嘤嘤嘤）呈细粒或细粉状 ， 红色或朱红色 ， 具较强光泽 ， 体重 ， 质细腻、华润、疏松 ， 受触之染指 ， 吸湿易结块 ， 无味 。 分布于广东、湖北等地 。 在《上海市中药材标准》和《湖南省中药材标准》中有所收录 ， 具有杀虫破积 ， 燥湿祛痰之功效 。 朱砂、灵砂、银朱虽含有相同成分 ， 但药效不尽相同 ， 不应混用 。染色和掺伪现象严重
染色和掺伪算是朱砂品质问题中最低级也最常见的一种了 。 朱砂颗粒掺伪有用矿石颗粒染色掺伪和以代赭石掺伪的情况 ， 朱砂粉则常有以灵砂粉、铁粉掺伪的情况 。 朱砂掺伪可以通过性状进行分辨：
守一真源的正品朱砂（点击阅读原文 ， 认真学习的小伙伴会得到奖励！）
正品朱砂颗粒为鲜红或暗红色 ， 透光 ， 伪品不透光 。 染色伪造品可以根据颜料的性质通过水溶液、乙醇溶液脱色 ， 更劣质品甚至触之染手 ， 若将其水飞 ， 则颗粒不易碎 ， 混悬液呈黑褐色 。 朱砂粉则可通过磁铁吸附、滤水观察、以手触摸是否染色、手捻有无颗粒感来判断正伪 。
利用磁铁吸附出的朱砂药材中的含铁杂质
不合标准的加工方式
朱砂在中药界成为长盛不衰的一枝花离不开历代医家的正确的用量和配伍 ， 合理的炮制方法也功不可没 。 朱砂的炮制 ， 历代出现过研、飞、火煅、水煮等多种方法 ， 直至至明清出现医籍指出加热炮制会增加朱砂的毒性 。
现代认为 ， 朱砂不应再沿用加热的炮制方法 ， 并主张朱砂及朱砂拌制的其他药物都不宜入煎剂 。 出于种种考虑 ， 《中国药典》将水飞法钦定为朱砂炮制方法 ， 符合药典标准的朱砂粉必须得是经过水飞法水飞后干燥制成的“水飞朱砂” 。水飞 ， 是一种取药材极细粉末的方法 。
常用于炮制不溶于水的矿物药（朱砂、雄黄、炉甘石）和贝壳类中药（珍珠） 。
将不溶于水的药材置容器内 ， 加适量水共研成糊状 ， 再加水 ， 搅拌 ， 使粗粉粒下沉 ， 细粉混于水中 。
倾出混悬液后将残渣按上法反复操作数次 ， 合并混悬液 ， 静置 ， 分取沉淀物 ， 再干燥 ， 研散 ， 制成极细的粉末 。
通过水飞法制出的朱砂粉粉质最为细腻 ， 且水飞过程中能够去除杂质 ， 减少发热和氧化 ， 保持朱砂中硫化汞的稳定性（不产生游离汞 ， 毒性降低） 。 但是因水飞法费时费力 ， 产量低 ， 现在已少有水飞朱砂 ， 多以机器磨粉制朱砂粉代替（当然 ， 对外还是宣称水飞法制作的） 。
网络售卖的水飞朱砂粉 是不是水飞谁又看得出来呢
师父说 ， 其实低温粉碎的朱砂粉和水飞制出来是一样一样的 ， 低温可以保证硫化汞的稳定（硫化汞还是很稳定的 ， 不加热汞就不会四处瞎跑害人） ， 粉质也可控 。 目前机器打粉的一大问题是生热 ， 在高温下硫化汞稳定性受影响 ， 导致产生游离汞等有害物质 ， 使朱砂毒性增强 。 且机器打粉还是比不上水飞制粉的粉质细腻（据说水飞法制出的粉末能入眼 ， 不过也没人会想要朱砂入眼吧~） 。 最大的问题还是：不符合国家规范！
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