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有位朋友向华子咨询 ， 他在用阿奇霉素的时候 ， 医生告诉他吃3天后 ， 要停药4天 ， 之后看检查结果 ， 看决定要不要进行第二疗程 。 他有些不理解 ， 药物不是需要一直吃 ， 效果才好吗？停药这么长时间 ， 不会减弱药效吗？
【阿奇霉素|阿奇霉素，为什么要用3天停4天，不会减弱药效吗？】华子说 ， “用3停4”是阿奇霉素一个经典的使用方法 ， 因为阿奇霉素代谢速度比较慢 ， 经过3天服药的积累 ， 已经有较高的血药浓度 ， 即使停药也不会影响药效 。
一、阿奇霉素有较长的药物半衰期药物被人体吸收后 ， 血药浓度达到顶点之后 ， 会逐渐下降 。 血药浓度下降一半的时间 ， 称为药物的半衰期 ， 半衰期越长 ， 意味着药效的持续时间越久 。 而阿奇霉素的半衰期在1.5~2天 ， 停药4天后 ， 人体内仍然会留有12.5%~25%左右的阿奇霉素 。
而且阿奇霉素具有抗生素后效应 ， 指的是当抗生素与病原体接触之后 ， 即使药物浓度下降 ， 低于最小抑菌浓度 ， 甚至被代谢消除后 ， 病原体仍然会受到持续抑制的效应 。 阿奇霉素有较长的半衰期以及抗生素后效应 ， 这两种特性是阿奇霉素“用3停4”的理论依据 。
二、阿奇霉素与巨噬细胞协同作战阿奇霉素还有一个特性 ， 是可以被巨噬细胞吞噬 。 而巨噬细胞会在组织间隙游走 ， 向感染部位集中 ， 就会携带着阿奇霉素到达感染部位 ， 从而在感染部位形成了较高的药物浓度 ， 提高了阿奇霉素的抗菌效果 。
这个作用也被称为“特洛伊木马现象” ， 就是把阿奇霉素藏在巨噬细胞这个“木马”中 ， 去攻击病原体的“特洛伊”城堡 。
所以阿奇霉素因为半衰期长 ， 有抗生素后效应 ， 以及特洛伊木马现象 ， 所以可以“用3停4”用于敏感菌的治疗 。
三、阿奇霉素不同的使用方法在实际应用中 ， 阿奇霉素用于敏感菌引起的轻、中度感染时 ， 可以采取“用3停4”的方法 ， 其疗效与连续使用7天头孢类药物相当 。 而且由于服药时间短 ， 每天只需服药一次 ， 用药依从性要高于头孢类药物 。
“用3停4”的具体用法 ， 是指每日1次服用0.5g的阿奇霉素 ， 连服3天后停药4天 ， 一共7天为一疗程 。 之后根据病情变化 ， 再考虑是否进行第二疗程的治疗 。
还有一种是“用5停3”的用法 ， 指第1日服用0.5g的阿奇霉素 ， 之后连服4日 ， 每日0.25g的阿奇霉素 ， 一共服药5天 ， 之后停药3天 ， 以8天为一疗程 。
不过现在阿奇霉素耐药率较高 ， 肺炎链球菌对阿奇霉素耐药率在90%左右 ， 肺炎支原体对阿奇霉素耐药率在60%左右 。 所以对于社区获得性肺炎以及感染较重者 ， 需要静脉或是口服给药5~7日 ， 间隔2~3日后再进行第二疗程 。
如果病原体对阿奇霉素耐药率较高 ， 则考虑使用四环素类、喹诺酮类药物进行治疗 。
总结一下 ， 阿奇霉素的半衰期较长 ， 有抗生素效应以及特洛伊木马现象 ， 所以对于轻、中度的敏感病原体感染 ， 使用阿奇霉素时可以采用“用3停4”的方法给药 ， 提高用药依从性 ， 还能减少药物蓄积造成的不良反应 。 阿奇霉素是处方药物 ， 需要在医生指导下才能安全应用 ， 对用药有疑惑 ， 请及时咨询医生或药师 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。
