这还不是CAR-T治疗的所有费用 。 根据浙商证券估算的数据 ， CAR-T疗法的实际花费约为产品定价的1.65倍左右 。 也就是说 ，
在复星医药今年的中期业绩会上 ， 公司董事长兼CEO吴以芳坦承：CAR-T是一种个性化治疗药物 ， 目前还是新技术 ， 因此价格高是难以避免的 。
这次大会上 ， 药明巨诺的首席商务官吴琼也表示：“目前CAR-T还做不到大规模流水线生产 ， 即使做到了 ， 流水线的药品质量也要打一个问号 。 ”言下之意 ， CAR-T生产环节无法降低成本 。
国联证券的医药行业负责人杨烨辉认为：药物研发和商业化是两个逻辑 ， 很多临床研发的好产品 ， 都因为没有实现很好的商业化而夭折 ， CAR-T也面临同样的问题 。
谁为CAR-T买单？CAR-T需要出路 。 今年8月 ， 国家医保局公布的进入今年医保谈判的初审名单中 ， 复星医药的CAR-T阿基仑赛注射液赫然在列 。
吴以芳表示 ， 对于医保谈判 ， 复星会“尽力去做”、“积极接触” 。 然而 ， 一个不争的事实是：医保用药的基本条件就是量大、安全、有群众基础 。
这显然不是CAR-T产品的特性 。
另一方面 ， 高价药物“该不该进医保”仍存在很大争议 。 一位医保方面的权威人士向健识局表示：近两年 ， 高价药物进医保的呼声很高 。 一方面是社会对重大疾病治疗的关注度不断增加 ， 另一方面是高价更容易激发舆论情绪 。
“医保不是万能的 ， 基金吃紧的情况下 ， 必须要先保基本 。 ”该人士表示 。
杨烨辉表示：CAR-T目前没有选择 ， 只能引进商保 。 不过 ， 患者需要在发病前投保 ， 市场培育也需要一定的时间 。
健识局注意到 ， 阿基仑赛注射液上市以来 ， 平安健康等商保先后宣布将其针对淋巴瘤的治疗纳入到基础药品清单中；7月底 ， 长沙惠民保上线 ， 阿基仑赛注射液在内的20种特药列进名单 。
这并不代表问题就此解决 。 有健康产业咨询人士向健识局透露 ， 商保能报的比例不高；另一方面 ， 大部分白血病患者在保险赔付后 ， 依然负担不起CAR-T 。
以长沙惠民保为例 ， 根据相关规则 ， 患者获得CAR-T处方后 ， 在指定药店购买相关药品最高可报销50万 。 但算上治疗费用 ， 还有150万仍然要由患者自己负担 。
根据国家统计局的数据 ， 2020年中国居民人均可支配收入为32189元；尚有6亿人的月收入仅为1000元左右 。 对于大部分家庭来讲 ， 即使有商保 ， CAR-T也是天价 。
CAR-T只能先寻求医保的支付 。 一位医保方面的权威专家举了奥希替尼的例子：奥希替尼在中国降价70%后卖了40亿元 ， 比预期多了好几倍 。 这说明 ， 企业以价换量不吃亏 。
另外 ， 扩大CAR-T的适用面也是一个思路 。 某券商研究员对健识局表示：CAR-T目前还仅能用于血液肿瘤 ， 未来的价值在实体肿瘤 。
健识局了解到：今年10月初 ， 江苏省人民医院完成了国内首例CAR-T卵巢癌治疗 ， 虽然在治疗过程中出现了四次严重的“细胞因子风暴”和感染 ， 但经过1个月的调整后 ， 患者安全出院 。
会上 ， 一位专家表达了这样的观点：我们需要重新对CAR-T做价值评估 ， 毕竟用了CAR-T的患者真的活了下来 。
文丨大卫、古月
运营丨廿十三
每天两篇深度稿件 ， 解码医药健康
#神药CAR-T##第七届生物药物创新及研发国际研讨会#
推荐阅读
- 北极熊为什么不吃企鹅？因为北极的“企鹅”被人类吃灭绝了
- 为了更多的氧气，连身体都退化了，还有哪些生物会为进化而退化？
- 南极“黑金”：30万颗陨石的“冰原金矿”，中国是后起“黑马”？
- 一流的组织，都掌握了这个生态密码
- 地球怎么了？撒哈拉沙漠下雪，澳洲50℃高温，南极冰山融化
- 振奋人心！人体冬眠开关被发现？人工冬眠技术或能穿越未来（上）
- 69年前，有人预言“埃隆”是火星领袖，马斯克：这就是命
- 南极不冻湖未解之谜：有人认为冰层下有可能存在外星人的秘密基地
- 每年被吃掉3亿吨，南极磷虾会被吃完吗？动物学家称为地球BUG
- 鲸鱼明明产了大量排泄物，粪便价值却还是很大，为什么？