你的HIV病毒载量还能检测得到吗？

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用于治疗 HIV 的抗逆转录病毒药物的开发已将曾经几乎致命的感染转变为可防可控的慢性病。每日抗逆转录病毒治疗，可以实现并保持“持久检测不到”的病毒载量（血液中的 HIV 数量），这不仅可以保护 HIV 感染者的健康，还可以防止病毒通过性传播给阴性伴侣。 1. 什么是病毒抑制（检测不到）？抗逆转录病毒疗法可阻止 HIV 自我复制周期。当 HIV 感染者开始抗逆转录病毒治疗方案时，他们的病毒载量会下降。对于几乎每个开始按规定每天服用 HIV 药物的人来说， HIV病毒载量将在六个月或更短的时间内降至无法检测到的水平。病毒有效抑制：HIV病毒载量小于200拷贝/毫升。 2. 长期检测不到是否意味着我体内已经没有HIV病毒？不是。即使检测不到病毒载量， HIV 仍然存在于体内。病毒潜伏在体内称为HIV储存库的少数细胞内。当治疗因剂量不足、耐药或停止治疗时，病毒会出现反弹，再次在血液中检测到。这种新复制的病毒同样具有传染性。 3. 持久检测不到会改变HIV 传播给性伴侣的风险吗？HIV 感染者如果按照规定每天服用抗逆转录病毒药物，达到并保持无法检测到的HIV病毒载量，则实际上没有将病毒通过性行为传播给 HIV 阴性伴侣的风险。三项大型跨国研究，即HPTN 052 PARTNER 和 Opposites Attract研究，其中一个伴侣感染了 HIV ，另一个未感染。观察到没有 HIV 传播给 HIV 阴性伴侣，而HIV 感染者的病毒载量一直无法检测到。这些研究对大约 3000 对不使用安全套的男女和男性夫妇进行了多年追踪。在 PARTNER 和 Opposites Attract 研究过程中，夫妻报告了超过 74000 次不带避孕套的阴道或肛门性交事件。

4. 如果我停止接受治疗会怎样？当治疗停止时，病毒会卷土重来，并且在没有其他预防方法的情况下将 HIV 传播给性伴侣的风险又会回来。 2006 年， SMART 的大型临床试验表明，与接受连续治疗的人相比，接受间歇性抗逆转录病毒治疗的人疾病进展速度是其两倍。按照指示每天接受抗逆转录病毒治疗，以达到并保持持久的检测不到状态，可以阻止 HIV 感染的进展，帮助 HIV 感染者保持健康并延长寿命，同时提供预防性传播的好处。停止和重新开始治疗可能会产生耐药性，使该治疗方案无效并限制未来的治疗选择。 5. 我需要多久接受一次检测？《中国艾滋病诊疗指南（2018年版）》做出的建议，如果条件允许：

建议未治疗的无症状HIV感染者每年检测1次；
初始或调整治疗感染者，每4～8周检测1次，以便尽早发现病毒学失败；
【你的HIV病毒载量还能检测得到吗？】病毒抑制感染者，病毒载量低于检测下限后，每3～4个月检测1次，对于依从性好、病毒持续抑制达2～3年以上、临床和免疫学状态平稳的患者可每6个月检测1次。

在国家四免一关怀政策下，大部分地区每年会提供1~2次的免费病毒载量检测，但这对于处治和病毒抑制未持续达到两年的感染者来说是远远不够的。自费病载检测，大多地区每次需要上千元，对感染者造成极大经济负担。