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这个问题挺有意思 , 其实简而言之就是李云迪在被行政拘留期间 , 如果手受伤 , 触发赔付条款吗?
这个问题有三个很特殊的“点” , 一是场所特殊 , 在看守所内;二是时间特殊 , 即拘留期间;三是事由特殊 , 即李云迪违法在先 。
那么到底是赔 , 还是不赔?
普通的商业保险险种 , 大概可以分为这么几类:医疗险、重疾险、寿险;
任何一种险种在被保险人发生意外时 , 赔付与不赔付的标准在于是否触发了赔付条例 , 或者不赔付的原因在于所发生的事由在“免赔之内” 。
先说医疗险 , “医疗险”是赔付率最高的一种保险产品 , 生活或工作中的一些小伤、感冒、小疾病等都有可能触发赔付条款 , 而保险公司为了尽可能的少赔或者不赔 , 一般都会把“拘留”或者“服刑、拘役”等列在免赔条款之内 。
也就是被保险人如果买的是医疗险 , 拘留或服刑期间产生的一些小病小伤 , 保险公司一般是不予赔付的 。
不过《监狱法》规定 , 监狱内应当设置医疗机构 , 犯人日常的一些小伤小病都可以免费治疗 , 不收取任何费用 。 如果遇到重大疾病 , 那么可以保外就医 , 鉴于“拘留、服刑”被列在医疗险的免赔条款之内 , 保险公司不予赔付 。
再说一下重疾险和寿险 , 首先先看《保险法》第45条的规定:
被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施免责
意思是什么呢?比如被保险人故意实施犯罪 , 犯罪过程中造成重大疾病或者身亡 , 那么属于“故意犯罪”则免责的范围 , 保险公司不予赔付;另外 , 假设被保险人在被依法抓捕时有抗拒的行为 , 抗拒造成疾病或身亡 , 保险公司也不赔付 。
【李云迪的手买了9位数保险,嫖娼被拘期间受伤,保险公司会赔吗?】除了上述两种情况外 , 通常“拘留或者服刑期间”发生重大疾病或身亡 , 那么不触发免赔条款 , 依然在赔付范围之内 。
综上 , 一般的医疗险 , 被采取强制措施后 , 保险公司不予赔付;重疾险或者寿险 , 只要不是故意犯罪或者对抗强制措施 , 那么被拘留或服刑期间 , 依然可以赔付 。
再来说一下李云迪买的保险
李云迪买的保险很特殊 , 保险标的物是他的手 , 保额是9位数 , 也就是上亿 。
从标的物的特殊性和保额来看 , 李云迪购买的保险不是一般的保险产品 , 不是针对普通被保险人的 , 这种保险产品可以看作是“专属标的保险” , 说白了就是“私人订制” , 是保险产品中的“奢侈品” , 比如车模购买的“腿险”、手模购买的“手险”等 , 都属于这个范畴 。
“专属标的保险”有其特殊性 , 保险合同不是咱们普通人购买保险的那种格式合同 , 所有的条款都基本一致、千篇一律 。 他们所购买的“专属标的保险”在签署合同之前 , 保险合同的标的物、保险金额、免赔条款、赔付责任等各项保单内容都是经过“定制”的 , 双方谈判协商而成 。
而保单内容双方一般都保密 , 我们看不到免赔条款的内容 , 所以对于能不能赔付的问题 , 我们不敢妄下结论 。 但有一点是肯定的 , 如果“拘留、服刑、拘役”等在免赔条款之内 , 那么李云迪在被拘留期间手部受伤 , 保险公司就没有赔偿义务 , 反之亦然 。
综上 , 李云迪为自己的双手买了上亿元的保险 , 拘留期间受伤能否赔付?关键要看“专属标的保险”的合同内容是如何规定的 , 并不能一概而论 。
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