小青龙汤/葶苈大枣泻肺汤合方加味治疗血管性水肿医案

血管性水肿(又称巨大荨麻疹、获得性血管性水肿)是指发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿 。

谢某 , 男 , 39岁 。2年前眼睑、耳垂出现肿胀、色泽淡红、轻度瘙痒等 , 经某省级医院检查 , 诊断为血管性水肿 , 近因病症复发前来诊治 。刻诊:眼睑、耳垂水肿 , 边界不清 , 瘙痒 , 声音嘶哑 , 咳嗽 , 发热恶寒 , 口淡不渴 , 舌质淡 , 苔薄白 , 脉浮 。辨为肺卫寒郁水气证 , 治当温肺散寒、宣散水气 。给予小青龙汤与葶苈大枣泻肺汤合方加味:麻黄10g , 白芍10g , 细辛10g , 干姜10g , 桂枝10g , 五味子12g , 半夏12g , 葶苈子10g , 大枣12枚 , 茯苓15g , 薏苡仁24g , 炙甘草10g 。6剂 , 水煎服 , 每日1剂 , 每日3服 。二诊:水肿减轻 , 以前方加茯苓为24g , 6剂 。三诊:咳嗽及瘙痒止 , 以前方6剂 。四诊:声音嘶哑好转 , 水肿消退 , 以前方6剂 。五诊:诸症基本解除 , 以前方12剂 。随访1年 , 水肿未再发作 。
【小青龙汤/葶苈大枣泻肺汤合方加味治疗血管性水肿医案】【用方提示】根据咳嗽、发热恶寒辨为肺卫不宣 , 再根据眼睑、耳垂水肿辨为肺不宣发、水气郁滞 , 因口淡不渴、苔薄白辨为寒水相结 , 以此辨为肺卫寒郁水气证 。方以小青龙汤宣肺降逆、通调水道;以葶苈大枣泻肺汤降肺行水;加茯苓、薏苡仁健脾利水消肿 。方药相互为用 , 以奏其效 。

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