犀角地黄汤方歌趣记歌诀与方解
【犀角地黄汤方歌趣记歌诀与方解】犀角地黄汤 胃热吐血
犀角地黄芍药丹
血升胃热火邪干
斑黄阳毒皆堪治
或益柴芩总伐肝
药物组成:犀角5g生地黄15g芍药10g牡丹皮10g
趣味速记方歌歌诀:犀角地黄芍药丹 。
用法:水煎服,临床上犀角用水牛角代替,用量为犀角的10倍,分3次服 。功效:清热解毒,凉血散瘀 。
主治:(1)热入血分证 。症见身热谵语,斑色紫黑,舌绛起刺,脉细数,或喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解 。
(2)热伤血络证 。症见吐血、衄血、便血、尿血等,舌红降,脉数 。
方解:君——水牛角苦咸寒,入心、肝经,善于清心肝而解毒,寒而不遏,直入血分而凉血 。
臣——生地甘苦性寒入心肝肾经,清热凉血,养阴生津,一可复已失之阴血;二可助君药解血分热邪,凉血止血 。
佐使——白芍酸苦微寒,养血敛阴,助生地凉血和营泄热;牡丹皮苦辛微寒,入心肝肾,清热凉血,可泻血中伏火,辛则活血散瘀,可收化斑之效 。
诸药相合,共奏清热解毒,凉血散瘀之功 。
运用要点:本方为热人血分证的常用方,临床应用以各种失血,或斑色紫黑,神昏谵语,身热舌绛为辨证要点 。若因肝郁化火而出血,可加柴胡、黄芩泻火伐肝 。如喜妄如狂,另加大黄、黄芩清热泻火 。
临床案例:民国年间,国学大师章太炎之兄章椿柏生了一场重病,年已76岁,呃逆6昼夜不止 。手足肿胀,头面亦肿,舌干,烦躁,病势颇险 。当时,医生均主张用治呃常用方丁香柿蒂汤治之 。太炎邀名医恽铁樵诊之,恽氏诊后,坚决反对 。认为病人呃逆系由年高久病,津液涸干所致 。不同于一般呃逆,用丁香柿蒂类套方必然无效 。主张用犀角地黄汤凉血润燥 。椿柏亦通医,认为是方也不合常理,不敢服用 。但碍于太炎先生的面子,勉强吃了1剂 。孰料,当夜即酣睡通宵,翌晨呃逆亦轻减,水肿亦渐退,继经调理而愈 。
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