吴德兴滋养脾阴化瘀汤治疗老年性糖尿病医案
【组成】黄精、怀山药、茯苓、白扁豆、丹参、益母草各15g，葛根10g，薏苡仁、地骨皮各20g，炙大黄6g 。
【功效主治】滋养脾阴，兼活血化瘀 。用于老年性糖尿病 。
【吴德兴滋养脾阴化瘀汤治疗老年性糖尿病医案】
【方解】多饮、多食、多尿、形体消瘦、皮肤瘙痒、关节疼痛、目涩等证，是老年性糖尿病的主要症状 。而脾阴虚挟瘀是老年性糖尿病的主要病因病机，故立滋养脾阴，兼活血化瘀为治则，自拟滋养脾阴化瘀汤 。方中滋养脾阴药物，首推黄精，《本草便读》中曰，“黄精，味甘如怡，性平质润为补养脾阴之正品 。”且脾性喜甘恶湿，配伍平补之品白扁豆、薏苡仁、怀山药、茯苓诸药既入脾经，能滋补脾阴，滋而不腻，补而不燥，又能健脾除湿，行而不滞 。脾以升为健，所以在滋养脾阴同时兼顾升提脾气，尤其重要，伍用葛根起升津化液之功，促进营津上升，精气布散，鼓舞胃气上行而生阴液 。若兼有阴虚火旺证候，选加地骨皮，其药味甘淡微寒，既能滋养脾阴不足，又能清退虚火，但剂量宜大，一般不少于20g 。此外吴老善用活血化瘀药物炙大黄、丹参、益母草 。化瘀药常有伤血之弊，甚可伤及脾阴，滋脾阴药又有碍化瘀之过，因此化瘀药与滋脾阴药配伍，化瘀而不伤脾阴，滋阴而不滞血 。吴老喜用大黄治疗老年性糖尿病，应用时关键在于大黄的炮制、剂量的掌握和药物的配伍，采用蜜制大黄来缓和其峻下之性，增强其养阴之功效，其剂量一般掌握在6~15g，可按病人对药物的耐受程度因人而异，宜小剂量长服而不宜大量，对其配伍吴老惯用炙大黄与葛根配伍，炙大黄主下行，葛根主上提，二药配伍既可缓和炙大黄泻下之弊，又可增强养阴生津 。益气活血，方中用丹参与益母草同用，既可活血化瘀，又可滋阴养液，使血行瘀祛，阴液得以自复，益母草既能活血滋阴，又能活血行水，对瘀血所致的老年性糖尿病肾病水肿者尤为适用，一般用量在20~30g为宜 。
【验案】李某，男，65岁 。1990年11月10日初诊 。患糖尿病10年，每遇劳累，症状反复加重 。刻诊：形体消瘦，口渴多饮，多食易饥，尿多而频，四肢关节疼痛， 皮肤瘙痒， 神疲目涩， 舌紫暗、苔少乏津， 脉细涩 。查空服血糖13.8mmol/L， 尿糖(十)，此属脾阴亏损，瘀血阻滞之症，治宜滋养脾阴，活血化瘀 。处方：黄精、怀山药、茯苓、白扁豆、益母草、丹参各15g，薏苡仁、地骨皮各20g，葛根10g，炙大黄6g 。每日1剂，水煎分2次口服，服药20剂后，三多症状、关节疼痛、皮肤瘙痒等基本消失 。继续服用上方30剂，诸症痊愈，复查血糖及尿糖均正常，随访半年，未见复发 。
【方源】赵汉鸣.吴德兴对老年性糖尿病从脾阴挟瘀论治.新中医，1993(12)：4 。
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