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桃核承气汤的组成与功效作用

【组成用量】
大黄(后下)12g ， 桃仁10g ， 桂枝、芒硝(冲)、甘草各8g 。
【服用方法】
水煎服 。
【功效作用】
本方在通便软坚 ， 和胃泄热的调胃承气汤的基础上 ， 活血化瘀的加桃仁、桂枝而成 。其配伍特点是泻热攻下与活血祛瘀并用 。全方共呈破血、逐瘀、泄热之功能 。
本方具有抗凝血 ， 扩张血管 ， 消炎 ， 兴奋肠道平滑肌等作用 。
【辨治病证】
中医临床运用以少腹胀痛拒按 ， 舌有瘀斑 ， 脉沉实或涩为其汤证之要点 。
本方适用于治疗肠梗阻、急性盆腔炎、产后胎盘滞留症、子宫附件炎、闭经、痛经、腰部损伤、脊椎骨折、细菌性痢疾、肾盂肾炎、精神病、肠炎、咽炎、糖尿病、血尿、血小板减少性紫癜、流行性出血热、尿潴留、乳糜尿、卟琳病、高血压、动脉硬化症、牙痛、上消化道出血、浅表静脉炎、肝炎、尿路结石、脑疽、痛经、宫外孕、外阴血肿、蛲虫病、脑血栓形成、脑出血、癫癫、冠心病心绞痛、哮喘、癃闭、坐骨神经痛、三叉神经痛、农药中毒后遗症、瘾疹、过敏性紫癜、下肢丹毒、经前紧张症、经前哮喘、经行腰痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿伴盆腔静脉瘀血综合征、子官脱垂、阴吹、人流后出血不止、鼻渊、喉痈等病证 ， 而必须症见腹部胀满 ， 拘急疼痛而拒按 ， 或大便色黑 ， 脉沉实者之病人 。
【现代运用与主治疾病】
1.呼吸表竭(外伤气脱型)治宜通腑逐瘀 ， 益气固脱 。
以本方合生脉散(党参30g ， 麦冬12g ， 五味子9g) ， 加当归15g ， 赤芍12g为主治方 。
若气虚甚者 ， 加人参12g ， 另炖冲服 。大便秘结者 ， 加厚朴15g ， 红花12.g 。2.急性坏死性肠炎(气滞血瘀 ， 腑气不行型)治宜活血化瘀 ， 行气导滞 。以本方去桂枝 ， 加当归、赤芍、枳实、地输、紫草、丹参各10g ， 木香5g为主治方 。
若呕吐者 ， 加姜半夏、竹茹 。腹胀者 ， 加莪术、莱菔子 。服药后 ， 腑气通利 ， 便血黯黑 ， 腐败腥臭者 ， 用醋大黄、参三七(2：1) ， 共研细末 ， 每服2g ， 1日2次 。3.流行性出血热(下焦瘀热 ， 毒浊内结型)治宜泻下通瘀 ， 解毒泄浊 。以本方去桂枝 ， 加芦根30g ， 枳实、生地、麦冬、猪苓、土茯苓、虎杖、车前子(包)各10g为主治方 。
若阴伤明显者 ， 加玄参 。水邪犯肺者 ， 加桑白皮、葶苈子 。瘀热在下者 ， 加丹皮、赤芍、怀牛膝 。
4.阴囊血肿、鞘膜积血(络阻瘀结型)治宜活血破瘀 ， 消肿散结 。
以本方加减：鳖甲(后下)20g ， 莪术15g ， 泽兰12g ， 桃仁、玄胡索、苏木、僵蚕各10g ， 红花、生大黄、桂枝、白芷、炙甘草各6g为主治方 。
5.脑血栓形成(瘀热互阻 ， 上扰清窍型)治宜活血祛瘀 ， 开窍通腑 。
以本方加赤芍15g ， 川牛膝13g ， 丹参25g ， 地龙12g ， 白僵蚕10g ， 红花8g为主治方 。
6.脑出血(痰热瘀阻 ， 阳明腑实型)治宜泻热逐瘀 ， 导热下行 。
以本方加栝楼30g ， 枳实15g ， 胆南星10g为主治方 。
7.癫病(腑气不通 ， 瘀热上蒙清阳型)治宜通腑泄热 ， 活血化瘀 ， 宁神醒脑 。
以本方加龙骨、牡蛎各25g ， 瓜蒌15g ， 天麻、法半夏各12g ， 石萬蒲、远志、黄连各9g为主治方 。
8.冠心病心绞病(气滞血瘀 ， 心脉痹阻型)治宜行气化瘀 ， 通腑止痛 。以本方加丹参30g ， 川芎10g ， 降香7g ， 全瓜蒌8g为主治方 。
9.哮喘(大肠湿热 ， 上蒸肺全型)(肠热肺闭)治宜蠲痰泻热 。
以本方加荸苈子8g为主治方 。
10.上消化遵出血(瘀热互结 ， 肠腑蓄血型)治宜下瘀散结 ， 活血止血 。
以本方轻用芒硝 ， 加丹参20g ， 海螺蛸12g为主治方 。
11.急性肠梗阻(热结腑滞型)治宜泻热通腑化瘀 。
以本方去桃仁、甘草 ， 加白芍25g ， 元胡12g ， 厚朴、枳实、当归各10g为主治方 。
12.肾、输尿管结石(膀胱蕾血型)治宜泻热攻下 ， 活血祛瘀 。
以本方加滑石(包)26g ， 金钱草30g ， 海金沙(包煎)40g ， 大黄20g ， 川楝子15g ， 台乌药、石苇各12g ， 桃仁、桂枝、甘草各10g ， 芒硝(溶化)6g ， 琥珀(冲)2g为主治方 。
13.前列腺增生症(膀胱蓄水型)治宜祛瘀攻下 。
以本方加茯苓15g ， 穿山甲9g ， 赤芍6g ， 柴胡4g为主治方 。
14.坐骨神经痛(筋枯络阻型)治宜急通阳明 ， 以畅血脉 。
以本方去桂枝 ， 加丹皮10g为主治方 。
15.三叉神经痛(腑实阻络型)治宜通腑活络 。
以本方去桂枝 ， 加丹皮、北沙参、麦冬、柏子仁各10g为主治方 。
16.过敏性紫癜(瘀热互结于胃型)治宜泻热化瘀 。
以本方加赤芍、紫草、玄参各10g ， 生地黄15g ， 丹皮12g为主治方 。
17.下肢丹毒(湿热化火 ， 血毒瘀阻型)治宜泄下瘀热 ， 解毒利湿 ， 凉血化瘀 。
以本方加丹皮、黄柏、车前子(包)各10g ， 生地黄15g ， 紫花地丁草12g为主治方 。
18.下肢表浅静脉炎(络脉瘀阻型)治宜通经解表 ， 活血化瘀 。
以本方加地龙20g ， 丹皮15g为主治方 。
19.经前紧张综合征(邪热互结 ， 血络阻滞型)治宜清热化瘀、理气止痛 。
以本方加川芎、白芷、香附各9g为主治方 。
20.子宫肌瘤(冲任失和 ， 瘀阻胞宫型)治宜活血祛瘀 ， 理气消症 。
以本方去芒硝 ， 加枳壳10g ， 三棱15g为主治方 。
21.卵巢囊肿伴盆腔静脉瘀血综合征(症瘕蓄血型)治宜活血散结消症 。
以本方去芒硝 ， 加赤芍、当归、玄胡索各10g ， 苍术、黄柏各8g为主治方 。22.子宫脱垂(瘀阻热结型)治宜祛瘀泄热 。
以本方加红藤12g ， 枳壳20g ， 蒲黄、五灵脂各4g ， 升麻3g为主治方 。
23.人流后出血不止(瘀热滞阻 ， 血不归经型)治宜活血祛瘀 ， 凉血止血 。
以本方去芒硝 ， 加赤芍、牛膝各10g ， 茜草根15g为主治方 。
【随证加减】
1.大便溏薄去芒硝 。
2.少腹拘急明显加重桂枝用量 ， 或加台乌药 。
3.小便不畅通加车前子(包)、泽泻 。
4.血热加生地、丹皮、赤芍 。
5.腹满胀痛加厚朴、枳壳、木香 。
6.血瘀痛经 ， 闭经加当归、红花 。
7.产后恶露不下加失笑散(蒲黄、五灵脂) 。
8.暴发性痢疾加黄芩、黄连、木香、马齿苋 。
9.精神分裂症(下焦蓄血)加红花 。
10.急性坏死性肠炎加红花、黄芩、黄连、金银花、枳实、莱菔子 。
11.急性咽炎加牛膝、射干、桔梗、胖大海 。
12.复发性乳糜尿加赤芍、丹参、地龙、天花粉、苍术、黄柏 。
13.糖尿病加生地、麦冬、玄参、黄芪 。
14.小儿特发性血尿去桂枝、甘草 ， 加当归、丹皮、白芍 。
15.原发性血小板减少性紫癜去芒硝 ， 加水蛭、僵蚕、地鳖虫、紫草、仙鹤草 。
16.肝性血卟啉病加白芍 。
17.尿潴留加滑石、车前子(包)、木通 。
【注意事项】
由于本方药性破血逐瘀泄热 ， 故孕妇忌用 。
【桃核承气汤的组成与功效作用】

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