崔文彬乳痈外敷膏治疗未溃期乳痈医案

【组成】明没药12g,木鳖子12g,煨儿茶12g,巴豆8个,铜绿12g,大麻子20粒,粒松香12g,香油6两 。
【用法】先将没药、木鳖子、儿茶、铜绿研为细末,再把巴豆、大麻子去皮后捣烂,使铁锅将香油、松香烧开并把上药放入,用柳树枝去皮搅成膏状,每晚临卧时外敷乳痈患处 。
【功效主治】解毒消肿,止痛散结 。用于未溃期乳痈 。
【方解】药物外敷患处和内服汤剂,是崔文彬医师治疗乳房痈肿时喜用而能速见效果之法 。对于乳痈的病因病理前人早就有了较为正确的认识,如《外科精义》:“乳子之母,不知调养,怒盆所逆,郁闷所遇,厚味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不得通而汁不得出,阳明之血热沸腾,故热甚而化脓;亦有所乳之子,膈有滞痰,口气掀热,含乳而睡,热气所吹,遂生结核” 。并对本病的早期处理提出“于初起时,便须忍痛,揉令稍软,吮令汁透,自可消散,失此不治,必成痈疖”,这一处理方法在现在也是行之有效的 。崔文彬医师在临床实践中体会到,乳痈的发生无论是乳头破损、邪毒侵染,或厚味所酿,脾胃积热,或内伤七情、气郁不舒等,总由乳汁淤积,乳络排泄障碍,郁久化热,与败乳蕴积而结成肿块,热盛肉腐而成脓 。在痈肿已成而未成脓溃破之时,首先应以消散为主 。除内服疏肝清胃,通乳散结之剂,药如瓜蒌、柴胡、连翘、金银花、穿山甲、王不留行、黄芩、青皮等品外,药物外敷患处更有促进痈肿消散的作用 。尤其是由于乳头破溃感染邪毒所引起的外吹乳痈,药物外敷不但有消肿散结之功,亦有生肌拔毒之妙,经临床观察确有很好的效果 。
本方诸药多具有消肿止痛之功,制成外敷剂而用于局部患处较内服剂在消散痈疽肿毒方面作用要强,见效速,并且通过局部的药物吸收作用,使炎症局限,达到防止毒邪扩散的目的 。其中尤以大麻子及木鳖子之效果最为显著 。二药均为解毒消肿之品,多以外用为常,大麻子排脓祛毒,木鳖子散结止痛,相配为伍适用于各种痈疽肿毒之未溃期 。由于本方诸药多有毒性,故一般脓成溃破后不宜用之 。
【崔文彬乳痈外敷膏治疗未溃期乳痈医案】【方源】《崔文彬临证所得》

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