张丽自拟降脂汤治疗脂肪肝医案
张丽自拟降脂汤
【组成】柴胡12g,黄芪、干荷叶、山楂各15g,白术、茯苓各20g,陈皮、法半夏各10g,穿山甲(代)3g 。
【张丽自拟降脂汤治疗脂肪肝医案】【用法】每日1剂,头煎加水500ml,煎30分钟,取汁150ml,2煎加水300ml 。煎20分钟,取汁150ml,2煎混合,分2次早、晚口服 。60天为1个疗程 。
【功效】健脾化湿利浊,疏肝活血通络 。
【方解】自拟降脂汤中柴胡、白术、黄芪疏肝健脾,以祛产生脂肪之本;二陈汤健脾化痰,荷叶升清降浊、减肥,以绝生脂之源;山楂、穿山甲(代)活血通络,祛除肝经之瘀结,《本草从新》云:穿山甲(代)“善窜,专能行散,通经络,达病所”,故不但可以活血通络,而且引诸药直达肝;全方共奏疏肝健脾,利湿降浊,活血通络之功,故对脂肪肝的治疗有卓效 。
【医案】刘某,男,42岁 。因腹胀、乏力2个月余就诊,患者近2个月来上腹部胀满,时有隐痛,乏力,多寐,纳差,大小便正常;查体:腹壁肥厚,右上腹压痛,舌淡黯,舌体胖大,边有齿痕,苔黄厚腻,脉弦滑 。实验室检查:谷丙转氨酶88U/L,谷草转氨酶90U/L,胆固醇8.9mmol/L,三酰甘油4.1mmol/L;B超提示:脂肪肝 。西医诊为肥胖性脂肪肝,中医辨证为肝郁脾虚,痰浊中阻,治以健脾化湿利浊,疏肝活血通络,用降脂汤加枳壳10g,每日1剂,水煎2次,早、晚分服,服上药10剂后腹胀减轻,纳差好转,继服10剂,乏力、疼痛明显好转,效不更方,继服40剂,患者诸症消失,复查肝功及血脂各项指标均转正常,肝B超未见异常,体重下降2.3kg,嘱其适当运动,禁酒,低脂饮食 。随访1年未见复发 。
【按语】脂肪肝是肝脏脂蛋白代谢紊乱,三酰甘油大量堆积于肝脏而致的一种病理改变,该病发病率近年来逐渐增高,发病年龄越来越小,可演变为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化,对人体的危害极大 。目前西医无特效药物,而且目前脂肪肝常规治疗中一些降脂药,在降低血脂的同时却升高肝脂,加重肝脂肪的沉积,并且对肝功造成损害 。中医学认为,本病多因过食肥甘厚味,过量饮酒以致伤及脾胃,脾失健运,水谷精微不归正化而凝聚为痰浊,土虚木乘,肝失疏泄,气机不畅,气滞血瘀,痰瘀互结,瘀滞于肝络而形成脂肪肝 。
【方源】引自《名中医肝病科绝技良方》 。
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