金匮要略麻黄加术汤证方证原文与解释
【原文】湿家身烦疼 ， 可与麻黄加术汤发其汗为宜 ， 慎不可以火攻之 。
【诠释】湿家 ， 是指久患湿邪致病之人 ， 出现身疼而烦 ， 辗转不安 ， 头重身困 ， 汗出热不解 ， 是湿邪郁遏所致 。从使用麻黄加术汤的方义看 ， 必定有风寒袭表 ， 内夹湿邪 ， 侵着肌肤关节 ， 出现头痛头重 ， 恶寒无汗 ， 身疼而烦等证 ， 故用麻黄汤发汗 ， 因有湿邪故不宜过汗 ， 汗多风去 ， 湿邪独留 。配白术者 ， 行表里之湿 ， 不仅适用寒湿困表 ， 而且解表之中又得微汗出 ， 风湿俱去也 。若用火攻发汗.则大汗淋漓 ， 风去湿存 ， 病必不除 ， 而且火热内攻 ， 与湿相合 ， 郁遏不解 ， 易引发湿热发黄、衄血等证 ， 故不可不慎 。
【治法】祛风解表 ， 发汗除湿 。
【金匮要略麻黄加术汤证方证原文与解释】【方药组成】麻黄3两(去节) ， 桂枝2两(去皮) ， 甘草1两(炙) ， 杏仁70个(去皮尖) ， 白术4两 。
【服法与禁忌】上五味 ， 以水九升 ， 先煮麻黄减二升 ， 去上沫 ， 内诸药 ， 煮取二升半 ， 去滓 ， 温服八合 ， 覆取微似汗 。
【经方方论】本方以麻黄汤加白术组成 ， 麻黄汤的功效发汗解表 ， 宣散风寒 ， 乃峻汗之剂 。因风湿共存 ， 恐汗多留湿 ， 故宜麻黄汤中加白术 ， 微汗之中兼以祛湿 ， 取表里两彻 ， 内外分解 ， 风湿尽去也 。
【经方新用】
(1)麻黄加术汤配制附子12克 ， 制草乌9克(先煎服前调蜜) ， 治疗寒湿疼痹 。
(2)麻黄加术汤配茯苓30克 ， 半夏12克 ， 细辛4克 ， 苏子12克 ， 治疗风寒闭表 ， 痰饮溃肺之咳喘 。
(3)麻黄加术汤配茯苓30克 ， 泽泻15克 ， 葶苈子10克 ， 川椒目15克 ， 治疗支气管哮喘伴有浮肿 。若小便不利另加人参一味 ， 上补肺气 ， 小便即通 ， 量宜12克即可 。
【医案举例】
孙氏 ， 患寒湿困表 ， 留着肌肤经络引发身疼而烦 ， 辗转不安 ， 坐卧不宁 ， 身重困着 ， 畏寒肢冷 ， 脾虚不运 ， 面浮肢肿 ， 舌体胖淡 ， 苔白齿痕 ， 脉虚缓 ， 重按无力 。
辨证：寒湿困表 ， 湿注肌腠 ， 阻滞经络 。
治法：祛湿解表 ， 温化寒湿 。
方药：麻黄加术汤配制附子10克 ， 黄芪30克 ， 防已9克 ， 羌活12克.五加皮10克 ， 川芎12克 ， 七剂愈 。
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