金匮要略蜀漆散证方证原文与解释

【原文】疟多寒者,名曰牝疟,蜀漆散主之 。
【提要】论述化症的证治 。
【诠释】疟脉自弦,又见少阳证者,才称其为疟;今牝疟寒多,乃阳气素虚,或阳气郁遏,难以外达,或为痰饮所阻,留伏阴分,阴寒盛而现寒多热少为特征 。蜀漆是常山苗,善于祛痰截疟,配云母、龙骨助阳扶正,镇逆止呕 。
【金匮要略蜀漆散证方证原文与解释】【治法】祛痰截疟 。
【方药组成】蜀漆(洗去腥)、云母(烧二日夜)、龙骨各等份 。
【服法与禁忌】上三味,杵为散,未发前以浆水服半钱,温疟加蜀漆半分,临发前服一钱匕 。
【经方方论】蜀漆是常山苗,祛痰截疟良药,现代医学之截疟药“阿地平”既是从本草提取而成 。配伍云母、龙骨助阳化湿,镇逆和胃,用以缓解蜀漆的副作用 。
治疗效果与服药时间有关,故方后註:“临发时服或未发前一二小时服药”,目的是迎截而治,失时难控 。此外,常山苗有致吐的副作用,酒煎蜀漆苗,或用姜汁炒熟后使用,或适当配伍半夏、陈皮,和胃治呕可解 。“温疟”加蜀漆半分,疑是“湿疟”之误 。
【按语】此篇所论疟疾,有真疟,疟母和类疟,类疟非真疟也 。如白虎加桂枝汤证,是治非真疟之方 。我们知道,疟疾为疟源虫所致病,非疟源虫所引起的寒热证既非真疟,深究白虎加桂枝汤,无杀疟源虫之效,有解除热多寒少之类疟证,故称非真疟也 。蜀漆散可治真疟,从蜀漆中提取的“阿地平”有杀疟源虫的真正效果,至今研究治疟新药青蒿素,得到国际上的认可,有真杀疟源虫的可靠效果 。疟母是久疟不愈而致脾大的一种证候,长期潜伏胁下,运用鳖甲煎丸不仅可用于疟母的治疗,就是痰血凝聚形成的癥瘕,如肝硬化、脾功能亢进、血瘀经闭、卵巢囊肿、子宫肌瘤等有形之积,都有良好效果 。

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