金匮要略甘麦大枣汤证方证原文与解释

【原文】妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸者,甘麦大枣汤主之 。
【诠释】妇人多情志不舒.肝气失调,若长期抑郁,内扰于心,苦闷于肝,心肝血燥,神志失常,欲作悲伤欲哭泣,呵欠频作,背冷肢麻,头皮发炸等症 。治用甘麦大枣汤,养心缓肝,宁心安神 。
【治法】养心安神,缓肝之急 。
【金匮要略甘麦大枣汤证方证原文与解释】【方药组成】甘草3两,小麦1升,大枣10枚 。
【服法与禁忌】上三味,以水六升,煮取三升,分温三服,亦补脾气 。
【经方方论】甘麦大枣汤以小麦为主药,补心气、养心神;甘草缓肝之急以舒肝郁;大枣甘润补中以悦脾气 。三药组合,肝缓心安,怡悦情志,何脏躁之有?
经方新用】
(1)甘麦大枣汤配党参30克,白术15克,半夏12克,陈皮15克,治疗脾胃气虚,呕逆烦满,肢疲神倦,睡卧不安之抑郁症 。
(2)刘某,女,37岁,1999年3月8日诊 。
病史:失眠年余,间断发作,近因婆媳不睦,怒气横生,竞彻夜不眠,烦躁不安 。白天头昏脑胀,沉默寡言,苦思苦想,总是沉浸在烦闷气氛之中 。不料,昨夜,突然悲伤哭泣,背部发冷,头皮发炸,神情失态,向如神灵所作,连续呵欠,问其所苦,不堪回答,深思昧昧,忧郁重重,目睛直视,头脑失灵,舌红苔腻,脉沉弦且涩 。
辨证:怒气伤肝,心肝血燥,心神不宁 。
治法:疏肝解郁,养心缓肝,安神定志 。
方药:甘麦大枣汤加味 。
组成:甘草30克,淮小麦60克(先煎开花后内诸药),大枣十五枚,当归18克,白芍30克,炒枣仁30克,知母12克,川芎10克,柴胡12克,枳实18克,龙齿30克,合欢皮20克 。每日1剂,水煎分早午晚三次温服 。
复诊:药服7剂,神情失态得到控制,眼神灵活,问有对答,见有反应,睡眠稍安 。嘱其心理开导,解劝和消除怒气矛盾,树立良好的生活憧景和美好的未来,配合服药治疗,月余恢复正常 。

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