方骏楂曲平胃散治疗消化不良医案
【方骏楂曲平胃散治疗消化不良医案】方骏楂曲平胃散
【组成】苍术、厚朴、陈皮、半夏各10g ， 茯苓、山楂、神曲、麦芽各15g ， 甘草3g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎取汁 ， 分次温服 。
【功效】燥湿运脾 ， 消食化积 。主治寒湿困脾所致的脘痞腹胀 ， 不思饮食 ， 倦怠嗜卧 ， 或食积停滞之脘腹胀痛 ， 嗳腐吞酸 ， 呕恶 ， 泄泻 。常用于现代医学的慢性胃炎、功能性消化不良症 。
【方解】苍术 ， 性味苦温 ， 功能燥湿健脾 ， 能治湿阻中焦、脾失健运而致脘腹胀闷 ， 呕恶食少 。厚朴 ， 性味苦辛温 ， 功能行气 ， 燥湿消积 ， 能治湿阻中焦 ， 气滞不利所致脘闷腹胀 ， 腹痛呕恶 。陈皮 ， 性味辛苦温 ， 功能理气健脾 ， 燥湿化痰 ， 能治脾胃气滞之不思饮食 ， 腹胀腹痛 。半夏 ， 性味辛温 ， 功能燥湿化痰 ， 降逆止呕 ， 消痞散结 ， 能治胃气上逆呕吐诸症 。茯苓 ， 性味甘淡平 ， 功能利水渗湿 ， 能治脾胃虚弱的食少纳呆 ， 倦怠乏力 。山楂 ， 性味酸甘微温 ， 功能消食化积 ， 行气散瘀 ， 能治肉食积滞之脘腹胀满 ， 腹痛便溏 。神曲 ， 性味甘辛温 ， 功能消食和胃 ， 能治饮食积滞证 。麦芽 ， 性味甘平 ， 功能消食健胃 ， 能治米面薯芋食滞证 。甘草 ， 性味甘平 ， 功能益气补中 ， 缓急止痛 ， 能治脘腹作痛 。诸药合用 ， 共奏燥湿健脾 ， 消食化积之功 。
【加减】本方为治脾虚食积之良方 。临床以脘腹痞闷 ， 食少难消 ， 大便溏薄 ， 苔腻微黄 ， 脉细弱为证治要点 。若脾胃虚寒 ， 舌苔白腻者 ， 加干姜以温中祛寒；湿盛泄泻者 ， 可加白扁豆、薏苡仁以助渗湿止泻 。
【医案】某女 ， 21岁 。1998年1月20日初诊 。
主诉饮食稍多即胀 ， 难受不止 ， 食欲缺乏 ， 胸脘痞闷 ， 神疲乏力 ， 四肢欠温 ， 喜暖恶寒 ， 面白无华 ， 形体消瘦 ， 证已数月 。外院纤维胃镜、脑电图、头部CT等检查 ， 诊为“神经性消化不良”“神经官能症” ， 给予多潘立酮、维生素、健胃消食片等药物治疗无明显效果 ， 故求治于中医 。刻诊：舌质淡 ， 舌苔薄白 ， 脉来细弱 ， 证属脾胃气虚 ， 中阳不振 ， 不能纳谷 。
用上药3剂诸症皆除 ， 纳食增加 ， 续服上方7剂 ， 病全解 。
【按语】楂曲平胃散与枳术丸皆系消补兼施之剂 ， 且补大于消 ， 均用于脾虚积证 。但本方用药较多 ， 照顾亦全面 ， 补脾消食之力皆大于枳术丸 ， 兼能化湿止泻 ， 宜于脾虚食积夹湿而见便溏、苔腻微黄等证情较复杂者；而枳术丸药简性平 ， 宜于脾虚气滞 ， 证情较单纯者 。
【方源】《当代妙方>
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