防风通圣散证病机、汤证脉症、汤证诊断要点
防风通圣散证
【渊源】 《宣明论方》 。
【病机】外感风邪，内有蕴热，表里俱实 。
【汤证脉症】
主症：憎寒壮热无汗，口苦咽干，大便秘结，小便赤涩 。
副症：头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠粘，或疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹 。
【防风通圣散证病机、汤证脉症、汤证诊断要点】舌脉：舌苔黄腻，脉数有力 。
【汤证诊断要点】
1.必须具备主症 。
2.副症中一组加典型舌脉 。
【禁忌】
1.体虚之人禁用 。
2.孕妇禁用 。
【汤证辨疑】
1.大青龙汤证：源于《伤寒论》 。本汤证也因外感风寒，内有蕴热，表里俱实而起病，临床所见发热恶寒无汗与防风通圣散证极为相似 。但本方为治疗太阳表实兼有里热而设，这里所言里热是热在肌里，就内热的病位和内热的程度来讲与防风通圣散证相差较大，大青龙汤证仅兼烦躁一症，而防风通圣散证则里热兼症繁多 。2.大柴胡汤证：源于《伤寒论》 。本汤证临床所见发热恶寒、口苦咽干、大便秘结等表里俱实的病症与防风通圣散证有相似之处，但本汤证的“表”位居少阳，其发热恶寒以往来寒热的形式出现，不象防风通圣散证憎寒壮热并见 。再就内蕴热邪来讲，本汤证比防风通圣散证轻，大柴胡汤证仅是化热成实的轻证，以微烦、心下痞硬、脉弦见于临床，而防风通圣散证之内热炽盛，既有火热上攻的头目昏眩、目赤睛痛，又有热窜肌腠的疮疡肿毒、鼻赤瘾疹，还有热邪内结腑实 。临床应详细分辨 。
3.承气汤证：源于《伤寒论》 。就临床所见大便秘结来讲，本类方证均由内热结腑而成，与防风通圣散证有相似之处 。但承气汤证属阳明腑实证，根据热结程度，有大、小、调胃承气汤之不同，但绝无表邪可言，与防风通圣散证区别明显 。
【临床运用】
1.本方主治表里俱实证，以憎寒壮热无汗、口苦咽干、二便秘涩、舌苔黄腻、脉数为施治要点 。若表证较轻，可酌减解表之量，或去麻黄；内热不甚者，去石膏；无便秘者，可去芒硝 。
2.感冒、头面部疖肿、急性结膜炎、高血压、习惯性便秘、痔疮等病症，辨证属风热壅盛，表里俱实者，均可选用本方治疗 。
3.有报道用防风通圣散治疗肥胖症，获得满意疗效 。
【汤方组成】
防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各半两，石膏、黄芩、桔梗各一两，滑石三两，甘草二两，荆芥、白术、栀子各二钱半 。
上为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服 。
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