孟德尔随机化表示：肥胖相关的癌症风险被低估了( 四 )_在过去70年里

同样，MR分析中，高BMI与肺癌和两种亚型（鳞癌和小细胞癌）的风险增加具有相关性，这与之前的观察性研究证据有所不一致，即超重和肺癌存在负相关关系。

图3. BMI每增加5个单位与乳腺癌和肺癌相对风险的估计：WCRF（圆圈）和MR（正方形）

BMI与肺癌风险之间的正相关关系与传统的观察性研究形成了鲜明对比，这可能在一定程度上用BMI对吸烟模式的影响来解释。最近的基因证据表明，BMI的增加可能会导致更大的吸烟可能性，以及更强烈的吸烟行为。这意味着肥胖是肺癌的一个尚未被认识但重要的致病因素，但它是由其对吸烟模式的影响所介导的。

对于乳腺癌，MR分析表明，对于绝经前和绝经后疾病，BMI的增加都有保护作用，这与传统的观察性研究形成了鲜明的对比，后者显示出BMI的增加与绝经后乳腺癌的正相关性。这些结果表明，BMI与乳腺癌之间的关系比之前认为的更为复杂。

有新的证据表明，成年后体重的增加（而不是体重本身）是乳腺癌风险的一个决定因素，也许可以解释上述矛盾结果，在中老年时期转变为超重或肥胖可能是绝经后乳腺癌风险增加的一个重要因素。

孟德尔随机化表示：肥胖相关的癌症风险被低估了( 四 )