2型糖尿病及心血管疾病风险：男女有何差异？Why？( 六 )_根据2018年IDF糖尿病地图估计

青春期性激素分泌和胰岛素抵抗的激增

其中表观遗传相关研究显示：父系营养不良，营养过剩/高脂饮食和肥胖导致骨骼肌和β细胞质量减少，以及胰岛素抵抗，其中一些研究显示，男性后代比女性后代受影响更大。母亲肥胖与男性后代肥胖高度相关，而且母亲肥胖也与男女患糖尿病或IFG/IGT的风险较高有关。此外母体血糖异常与后代胰岛素敏感性降低以及β细胞数量减少有关，而且相比男性，女性胰岛素敏感性降低更明显。

另外在青春期，胰岛素抵抗增加，需要代偿性胰岛素分泌。女性在童年到青春期中期的胰岛素抵抗较高，而男性在青春期后期和成年期的胰岛素抵抗较高。另外脂肪分布的改变，缺乏体力活动和高脂肪饮食等因素加速了青春期胰岛素抵抗的上升。

2型糖尿病患者心血管疾病风险的性别差异机制

2型糖尿病对心血管危险影响的性别差异的潜在机制包括生物生理因素以及两性之间疾病管理的差异。例如，女性发生2型糖尿病时的BMI高于男性，因此，在诊断为2型糖尿病之前，女性可能经历更长时间的胰岛素抵抗和代谢功能障碍。