雷丰宣窍导痰法的作用与功效
宣窍导痰法
【来源】《时病论》卷之二 。
【组成】远志一钱 ， 去心石菖蒲五分天竺黄二钱杏仁三钱 ， 去皮尖研瓜蒌实三钱 ， 研僵蚕三钱 ， 炒皂角炭五分
【用法】水煎 ， 温服 。
【作用与功效】化痰开窍 。
【主治】风邪中脏中腑 ， 神昏不语 ， 唇缓涎流 ， 便溺阻隔等；疟发昏倒 ， 痰袭心包 ， 昏愦不语 。以及狂言妄语 ， 口喑不言等 。
【雷丰宣窍导痰法的作用与功效】【方解与方论】
本证属痰阻心包之闭证 ， 故用天竺黄、远志、石菖蒲、皂角化痰开窍 ， 杏仁、瓜蒌降气通便 ， 僵蚕祛上扰之风痰 。
雷丰云：“方中天竺、远、菖 ， 宣其窍而解其语；杏仁、蒌实 ， 导其痰且润其肠；僵蚕化中风之痰 ， 皂角通上下之窍 ， 此一法而两用也 。”
【验案精选】
(一)中风急证
南乡余某 ， 年将耳顺 ， 形素丰肥 ， 晨起忽然昏倒 ， 人事无知 ， 口眼歪斜 ， 牙关紧闭 ， 两手之脉皆浮滑 ， 此为真中风也 ， 诚恐痰随风涌耳 。令购苏合香丸 ， 未至痰声遂起 ， 急以开关散先擦其龈 ， 随化苏合香丸 ， 频频灌下 ， 少焉 ， 痰如鼎沸 ， 隔垣可闻 ， 举家惊惶 ， 索方求救 ， 又令以鹅翎向喉内蘸痰 ， 痰忽涌出 ， 约有盈碗 ， 人事略清 ， 似有软倦欲寐之状 。屏去房内诸人 ， 待其宁静而睡 ， 鼻有微鼾 ， 肤有微汗 ， 稍有痰声 。顷间又一医至 ， 遂谓鼾声为肺绝 ， 汗出为欲脱 ， 不可救也 ， 即拂衣而去 。丰思其体颇实 ， 正未大虚 ， 汗出微微 ， 谅不至脱 ， 痰既涌出 ， 谅不至闭 ， 询其向睡 ， 亦有鼾声 ， 姑以宣窍导痰法加东参、姜汁治之 ， 从容灌下 。直至二更时分 ， 忽闻太息一声 ， 呼之遂醒 ， 与饮米汤 ， 牙关似觉稍松 ， 诘其所苦 ， 又有垂头欲睡之态 ， 即令弗扰 ， 听其自然 ， 依旧鼾声而寐 ， 汗出周身 ， 至次日黎明甫醒 ， 皮肤汗减 ， 痰声亦平 ， 口眼亦稍端正 。复诊其脉 ， 滑而不浮 ， 似乎风从微汗而去 ， 痰尚留滞于络也 。继用茯神、柏子养心收汗 ， 橘络、半夏舒络消痰 ， 加稽豆、桑叶以搜余风 ， 远志、菖蒲以宣清窍 ， 更佐参、甘辅正 ， 苏合开痰 ， 本末兼医 ， 庶几妥当 ， 合家深信 ， 一日连尝二剂 ， 至第五朝诸恙皆减 ， 饮食日渐进矣 。(《时病论》) 。
(二)中湿误作虚风
城东叶某 ， 因公劳役 ， 由远方归 ， 觉眩晕神疲 ， 自以为亏 ， 先服东参、龙眼 。即延医治 ， 乃作水不涵木 ， 木动生风论治 ， 服药后忽倒 ， 神识模糊 ， 急求治于丰 ， 诊得脉象沉小而滑 。思脉沉肢冷为中气 ， 今肢不冷者非；忽倒神昏似中风 ， 然无口眼斜者又非 。推其起病之初 ， 有眩晕神疲等证 。其神疲者必因湿困于脾也；眩晕者 ， 无痰不作也 。此宿伏之痰 ， 与新侵之湿 ， 相搏上冲所致 ， 斯为中湿证也 。即用宣窍导痰法加竹沥、姜汁治之 ， 三剂而神醒
矣 。后用六君为主 ， 以收全效 。(《时病论》) 。
(三)湿邪内蕴
翁某 ， 年三十岁 ， 业农兼商 ， 仲秋赴南平采办衫木 。适疟疾流行 ， 翁亦罹病 ， 就医服药均未见效 。彼恐迁延致重 ， 即束装返里 。经医调治投似加减小柴胡汤、清脾饮、达原炊、清营捍疟法等均告罔效 ， 甚至发时不省人事 ， 须待热退神识方清 ， 继投以搜除络邪如至宝、紫雪等药 ， 亦未见效 ， 诸医束手 ， 始延余诊视 。到时寒热尚未发作 ， 神识尚清 ， 诊其脉息怠缓 ， 舌苔白滑 。自称口觉微渴 ， 脘阻欲呕 ， 大便秘结 ， 小溲短赤 。诊后不久 ， 复寒热大作 ， 神识昏迷 ， 再诊其脉 ， 较前稍大 。细揣此症 ， 始则神清 ， 继则昏迷 。据云：发热时曾吃梨、甘蔗等 ， 又阅前投诸方 ， 多杂有甘凉之品 。盖邪被遏抑不得外达 ， 而药不对症 ， 势必加剧 。断为湿邪内蕴 ， 客于募原 ， 发则邪气弥漫 ， 以致不省人事；退则其邪静伏 ， 所以神识清醒 ， 并非温邪内陷心包可比 ， 故用至宝、紫雪等药不应；又非少阳正疟时疟 ， 故投以小柴胡汤、清脾饮、达原饮、清营捍疟法等 ， 亦告罔效 。遂用雷少逸宣窍导痰法及以温胆汤去甘草 ， 加藿香、菖蒲、远志、郁金、竺黄、川朴、杏仁、白蔻、滑石、通草等味出入投之 ， 并嘱其服药时间应在热退或热未发前一二小时服之 ， 当发热时 ， 切勿服药 。当病邪初退 ， 药宜急追 ， 俾药力接续 ， 伏邪易解 。五日之间 ， 叠进十余剂 ， 诸证告痊 。可知病有千变 ， 药宜活用 ， 纵使对症用药 ， 设非急追 ， 亦难速效 ， 操司命者 ， 岂可泥守哉 。[俞介庵.怀箴堂治验录.福建中医药 ， 1959 ， (4)：19] 。
【临证提要】
本方用于中风中脏腑之证 ， 本病病势急迫 ， 中风昏倒之时 ， 宜先用通关散取嚏 ， 口噤不语者 ， 宜先用开关散擦牙启之 。再用本法 ， 临证亦常需合用苏合香丸、百顺丸、牛黄清心丸等 。
