硝石矾石散的作用与功效
硝石矾石散
【组成】硝石矾石烧，等份
【用法】上二味，为散，以大麦粥汁，和服方寸匕，日三服 。病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是候也 。
【作用功效】消瘀散结，清热化湿 。
【主治】黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之 。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸 。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也 。腹满者难治 。硝石矾石散主之 。(第十五14) 。
【方解】本方硝石即火硝，性味苦寒，能人血分以消坚积；矾石即绿矾，性味酸寒，亦入血分破瘀燥湿；用大麦粥和服取其甘平养胃，缓硝、矾之峻猛 。
【方论】硝石咸寒除热，矾石除痼热在骨髓，骨与肾合，用以清肾热也 。大麦粥和服，恐伤胃也 。(《金匮要略心典》) 。
【硝石矾石散的作用与功效】【临床应用与医案】
1.早期肝硬化(女劳疸)薛姓，男，32岁 。去夏患黄疸性肝炎，经用清热利湿药治疗黄疸消褪，病后失调导致肝区胀痛，常服舒肝理气药，疼痛稍轻 。至冬再度出现黄疸，仍用中药调治 。久服清热利湿退黄诸药，黄疸始终不褪，有时虽褪亦不尽 。今春黄疸加深，经某医院检查，确诊为早期肝硬化 。用西药治疗一个时期，症状末见减轻，面色灰滞而黑，巩膜黄染，食少，便溏，有时呈灰黯色，脘腹胀满，肝区胀痛不舒；有时牙龈出血 。舌质右边有紫斑，舌苔白腻 。此《金匮》之女劳疸 。病因湿热内蕴，熏蒸为黄疸，疸日久不愈，邪由气分进入血分，血瘀湿滞内郁为病 。治当化瘀燥湿 。仿硝石矾石散法汤散并进，以希速效 。若见腹水则不可治 。
处方：明矾3g，硝石3g，研细胶囊装，分3次服，大麦粥汤送下 。柴胡5g，鳖甲15g(先煎)，白芍10g，桃仁6g，红花6g，白术12g，茯苓、牛膝各10g，茵陈12g 。
1日1剂连服15剂，黄疸渐退，面色灰黑渐转灰滞，脘腹胁部胀痛减轻，饮食增多 。瘀湿有消退之机，脾气有来复之象 。原方既效，当加减继服，再进20剂，疸基本消退，面色灰滞，渐转红润，腹胁胀痛轻微，大便正常，食欲如常 。血瘀湿滞，渐化将尽，脾气健运，病情日趋稳定，改用鳖甲煎丸与硝石矾石散常服，以善其后 。嘱注意饮食起居，防病反复 。[张谷才.从《金匮》方来谈瘀血的治疗.辽宁中医杂志，1980，(7)：2] 。
2.肝内结石黎某，女，37岁，农民，右上腹阵发性绞痛1年，加剧7天，于1994年6月7日来我院门诊求治 。患者主诉1年前始起右上腹阵发性绞痛，有时胁痛彻背，经B超确诊为肝内结石 。每次发作均在当地给予抗感染及对症处理，可缓解疼痛，就诊前因情绪不畅致右上腹疼痛，呈阵发性绞痛，伴胸闷脘痞，嗳气，两胁胀痛不舒，舌红苔薄黄，脉弦 。B超检查提示肝内多发性结石，最大直径约0.9cm 。中医辨证属肝郁气滞型，予硝石矾石散加味，每日1剂，服药3剂后疼痛缓解，连续守方治疗近2个月，B超复查提示结石消失，随访至今未再发作 。[李长春.硝石矾石散治疗胆结石128例.湖北中医杂志，1996，18(2)：42-43] 。
3.胆结石李某，男，38岁，于1990年4月就诊于我门诊 。自述右胁腹部胀痛2年余，加重半个月，胃脘胀满痞闷，痛连右胁背，每喝酒或高脂餐复发，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦滑数 。B超提示：肝内胆管结石和胆囊结石 。患者呈慢性病容， 体质消瘦， 面色晦暗， 毛发稀疏， 血压16/10.7kPa(120/80mmHg) ， 脉搏78次/分， 体温36℃， 心肺(-) ， 腹软， 右胁轻度压痛，墨菲征(+)，肝脾未触及，化验血常规(-)，肝功(-)，诊断：胁痛(胆结石) 。治则：清利肝胆，化瘀排石 。处方：火硝、皂矾等份为末，每服5g，大枣15枚，金钱草30g，煎汤送服，日3次 。
嘱咐病人服药后，宜多喝水，多活动 。倘大便黑绿色属药物所致，坚持用药2个半月，排石60余块，症状消失，B超复查证实结石已经消除 。[丁庆学，田河水硝石矾石散治疗胆石症体会.甘肃中医，1994，7(3)：22] 。
【临证提要】临证凡黄疸久治不愈，诸如迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化腹水等，症见黄疸反复不退，腹胀满，大便时溏或呈黑色，面色灰滞，巩膜黄染，舌质有紫斑，牙龈出血，苔白腻等，或面色晦暗，肝脾肿大属瘀血夹湿热者，皆可使用本方为主加减治疗 。
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