吴鞠通大定风珠的作用功效
【来源】《温病条辨》卷下三焦篇 。
【配方组成】生白芍六钱阿胶三钱生龟板四钱干地黄六钱麻仁二钱五味子二钱生牡蛎四钱麦冬六钱 ， 连心炙甘草四钱鸡子黄二枚 ， 生鳖甲四钱 ， 生
【用法】水八杯 ， 煮取三杯 ， 去滓 ， 再入鸡子黄 ， 搅令相得 ， 分三次服 。
【作用与功效】滋阴潜阳 。
【主治】神倦瘛疯 ， 脉气虚弱 ， 舌绛苔少 ， 时时欲脱者 。
【方解】本证因热邪久羁 ， 灼烁真阴所致 ， 故用鸡子、阿胶血肉有情之品 ， 交通心肾；白芍、生地、麦冬养阴滋液；生牡蛎、生龟板、生鳖甲介类补阴潜阳熄风；五味子收敛欲脱之阴 ， 甘草调和诸药 ， 酸甘化阴；火麻仁养阴润燥 。
注：小定风珠与大定风珠均为滋阴熄风之剂 ， 大定风珠滋阴熄风之力强 ， 有敛阴固脱之功；小定风珠滋阴熄风之力较弱 ， 有平冲降逆之功 。
【验案精选】
1.脑梗死刘某 ， 男 ， 75岁 。2004年3月突发偏瘫 ， 诊为：脑梗死 ， 高血压病3级 。经单用西药治疗疗效差 ， 遂配合中医治疗 。症见：右肢体不遂 ， 头晕 ， 目眩 ， 夜寐不安 ， 舌质绛 ， 苔少 ， 脉弦细数 ， 证属肝肾阴虚 ， 痰瘀阻络之中风 ， 治则：滋阴平肝熄风 ， 祛瘀通络 。处方大定风珠汤：阿胶10g(烊化) ， 鸡黄2枚(冲服) ， 龟板、鳖甲、牡蛎、龙骨、石决明各10g(先下) ， 白芍20g ， 麦冬15g ， 生地、山萸肉、山药各20g ， 钩藤、僵蚕各10g ， 地龙12g ， 全蝎(冲)3条 ， 天麻、夜交藤各10g ， 甘草8g ， 每日1剂 ， 水煎取浓汁200ml ， 口服 ， 每日2次 ， 15剂后脉静 ， 头晕、目眩减轻 ， 夜寐安 ， 食知味 ， 肢体活动明显有力 ， 再服月余 ， 患者行走如常 ， 诸症消失 。[刘耀东 ， 赵城 ， 王志强 ， 等.大定风珠汤加味治疗脑梗死48例.内蒙古中医药 ， 2008 ， 45(2)：45-46] 。
2.肢体震颤
(1)肝豆状核变性顿某 ， 男 ， 12岁 ， 学生 ， 于2007年3月18日以“右上肢颤动20天”为主诉来诊 ， 患者因上课听讲注意力不集中学习成绩下降 ， 被家长呵斥后出现右上肢不自主颤动 ， 频率为30次/分左右 ， 伴频繁眨眼 ， 摇头 ， 搬嘴 。询问家族史 ， 患者父亲有肝豆状核变性病 。查血清铜蓝蛋白0.15g/L ， 眼科裂隙灯下可见角膜K-F环 。诊断：肝豆状核变性 。治疗起始给予D-青霉胺等口服 ， 效果不理想 ， 肢颤不止 ， 即加用中医辨证施治 。刻诊：肢颤头摇 ， 神情紧张 ， 夜眠不安 ， 口干纳少 ， 舌质红 ， 苔薄黄 ， 脉弦数 。证属阴虚风动、虚火扰心 。治以滋阴熄风、清心安神 。药用：龟板12g ， 鳖甲12g ， 牡蛎12g ， 阿胶(烊化)10g ， 白芍10g ， 生地黄12g ， 麦冬10g ， 五味子10g ， 黄连8g ， 僵蚕6g ， 鸡子黄1枚(搅冲) 。水煎 ， 每日1剂 。服6剂后肢颤明显减轻 ， 头摇、眨眼不明显 ， 前方继服10剂 ， 肢体震颤消失 ， 夜眠安静 。[杨珂.大定风珠加减治疗肢体震颤举隅.河南中医学院学报 ， 2008 ， 23(6)：62-63](2)一氧化碳中毒迟发脑病余某 ， 女 ， 54岁 ， 工人 ， 2006年12月8日来诊 ， 就诊前1月因一氧化碳中毒昏迷 ， 抢救3天清醒 ， 半月后病人渐出现神志痴呆 ， 沉默不语 ， 二便失控 ， 哭笑无常 ， 并有双手震颤 ， 不能自控 ， 活动时震颤明显 。查体：神情呆滞 ， 记忆力、判断力障碍 ， 语言謇涩 ， 双手细微震颤不止 ， 舌质暗红 ， 少苔 ， 脉弦细 。颅脑磁共振显双大脑半球白质脱髓鞘改变 。诊断为一氧化碳中毒迟发脑病 。给高压氧治疗及脑代谢活化剂、扩血管药物应用后 ， 病人智能有所改善 ， 但仍双手震颤不止 ， 故配以中药大定风珠加减施治 ， 药用：龟板15g ， 鳖甲15g ， 牡蛎15g ， 阿胶(烊化)12g ， 白芍10g ， 生地黄12g ， 麦冬10g ， 五味子10g ， 益智仁12g ， 远志10g ， 莲子心6g ， 炙甘草10g ， 水煎 ， 日服1剂 。连服10剂后 ， 肢体震颤明显减轻 ， 继服15剂 ， 震颤消失 ， 且病人智力明显恢复 ， 大小便可自控 ， 生活能够自理 。[杨珂.大定风珠加减治疗肢体震颤举隅.河南中医学院学报 ， 2008 ， 23(6)：62-63](3)多系统萎缩张某 ， 男 ， 63岁 ， 退休工人 ， 2007年6月7日初诊 。患者3年前逐渐出现行走不稳 ， 动作迟缓 ， 右上肢震颤 ， 言语不流利 ， 二便排解困难 ， 性功能低下 ， 症状渐进加重 。近半年右上肢颤动明显 ， 并出现饮水呛咳 ， 日常生活自理困难 ， 故来诊查体：卧位血压140/90mmHg ， 坐位血压120/70mmHg ， 表情呆板 ， 智力正常 ， 构音障碍 ， 呈吟诗样语言 ， 右上肢静止性震颤 ， 四肢肌张力呈齿轮样增高 ， 肌腱反射活跃 ， 双巴宾斯基征(+) ， Romberg征睁闭眼均不稳 ， 双指鼻试验不准 ， 跟膝胫试验不稳 ， 舌质暗红 ， 少苔 ， 脉沉细 。头颅磁共振显示：桥脑、小脑萎缩 ， 桥前池扩大 。诊断：多系统萎缩 。依照病史及脉证 ， 中医辨证为肝肾阴虚 ， 精血不足 ， 血虚生风 。方选大定风珠加减施治 ， 药用：龟板15g ， 鳖甲20g ， 牡蛎20g ， 阿胶(烊化)12g ， 白芍15g ， 生熟地黄各15g ， 麦冬15g ， 五味子12g ， 当归15g ， 女贞子15g ， 黄精12g ， 炙甘草10g 。水煎 ， 日1剂 。服此方10剂后肢颤减轻· ， 继服20余剂 ， 右上肢颤动已不明显 ， 语言也较前流利 ， 大便通畅 ， 生活质量显著提高 。[杨珂.大定风珠加减治疗肢体震颤举隅.河南中医学院学报 ， 2008 ， 23(6)：62-63]3.不寐王某 ， 男 ， 48岁 ， 教师 ， 1994年3月10日初诊 。患者主诉心烦不寐 ， 彻夜不眠 ， 心悸不安 ， 头晕耳鸣 ， 潮热盗汗 ， 五心烦热 ， 健忘多梦 ， 腰膝酸软 ， 遗精等症已2年之久 ， 经多方求医 ， 沉病难起 。查患者除上述症状外 ， 且有口燥咽干 ， 舌红少苔 ， 小便短赤等症 。切诊：脉细数 。四诊合参均为阴虚阳亢 ， 扰动心神之候 。诊断：不寐(阴虚火旺型) 。此因肾阴不足 ， 不能上交于心 ， 心肝火旺 ， 火性炎上 ， 扰动心神 。方拟大定风珠加味：鸡子黄2枚 ， 阿胶9g ， 生地、麦冬、白芍、龟板、牡蛎、鳖甲各20g ， 炙甘草12g ， 麻仁、炙五味子各6g 。加磁石、龙齿、合欢皮、夜交藤、地骨皮各15g ， 知母、山栀各10g ， 黄连6g 。6剂 。2诊：1994年3月20日 。自述药后不寐 ， 头晕耳鸣等症除去大半 ， 其他诸症均有收效 。药中肯綮 ， 方不更改 ， 效法前方继进12剂 。诸症皆除 ， 其病痊愈 。1年后随访 ， 未再复发 。[李东海.大定风珠新用.陕西中医函授 ， 1999 ， (6)：17-18] 。
4.癔病
(1)症状性癔病周某某 ， 女 ， 38岁 ， 1998年6月诊 。咽阻伴脘胁满闷2年余 ， 加重1个月 。患者于2年前不明原因而感到喉咽部阻塞 ， 吞吐不出 ， 并伴脘痞胁胀 ， 尤其不时自觉周身筋惕肌麻 ， 曾经中西药治疗 ， 效果不显 。形体瘦削 ， 性情急躁 ， 腰膝酸软 ， 性事不遂 ， 大便多结 ， 小便涩少 ， 寝食尚安 ， 咽部及X线胸部检查 ， 均无异常 ， 舌红苔薄 ， 脉虚数 。诊断为症状性癔病 ， 辨证阴液亏虚 ， 内风动跃 。治宜滋液熄风 。药用：牡蛎15g(先煎) ， 鳖甲(先煎)、龟甲(先煎)、白芍、生地黄、阿胶(烊冲)、麦冬、天冬、茯神、柏子仁、火麻仁、麦芽各10g ， 石斛、玫瑰花、绿萼梅各6g ， 全蝎2g ， 小麦50粒 ， 水煎 ， 每日1剂 。上方先后连服15剂 ， 咽阻及筋惕肌麻等症均见减轻 ， 仍以原方加量研粉水泛为丸 ， 续服3个月后 ， 诸症悉除 。[雍履平.大定风珠治疗癔病经验.中医杂志 ， 2003 ， 44(1)：18-19] 。
(2)癔病性昏厥先兆朱某某 ， 女 ， 28岁 ， 1998年11月12日诊 。患者性格内向 ， 多愁善感 ， 平生无他疾 ， 惟时觉胸闷气短 。近1周来 ， 常莫名其妙地独自悲泣 ， 且自觉一缕冷气贯膈冲咽 ， 以致频频嗳气 。刻诊：神志清醒 ， 情感抑郁 ， 口干咽燥 ， 目涩 ， 便干 ， 经水如期而至 ， 舌绛少津、苔薄黄 ， 脉细微数 。X线胸透肺野清晰 。心电图检查示：窦性心律 ， 电轴不偏 ， 心房室率81次/分 。诊断为癔病性昏厥先兆 ， 证属肝郁动阳 ， 化火化风 。治宜柔肝熄风 。药用：牡砺15g(先煎) ， 龟甲、鳖甲、阿胶(烊冲)、白芍、生地黄、
【吴鞠通大定风珠的作用功效】麦冬、石斛、五味子、火麻仁、茯神、麦芽、橘核各10g ， 全蝎2g ， 炙甘草6g ， 小麦50粒 ， 大枣5枚 ， 水煎 ， 每日1剂 。4剂服后 ， 胸腹冲气见止 ， 嗳气亦缓 。效不更方 ， 原方再投4剂 ， 悲泣等症消除 ， 前方继服 ， 先后共服20余剂 ， 病愈后一如常人 。[雍履平.大定风珠治疗癔病经验.中医杂志 ， 2003 ， 44(1)：18-19] 。
(3)癔病性激情发作潘某某 ， 女 ， 45岁 ， 1999年4月25日诊 。四肢抽搐3次 ， 头摇5天 。患者5天前 ， 因与人争论 ， 突然倒地四肢抽搐 ， 经针刺急救 ， 抽搐止息 ， 但神呆不语 ， 呼之不应 ， 且伴不时地摇头 ， 连发3次 。就诊时 ， 已能言语 ， 自诉倒地抽搐前一刹那 ， 头痛欲裂 ， 心胸躁热 ， 肌肉刺痛 ， 心中明白 ， 欲叫不出 ， 欲言不能 。平时口唇干燥 ， 时时手指微颤 ， 头部摇动 ， 心烦不寐 ， 有阵阵饥饿感 。询知患者平素善言 ， 情感丰富 ， 颇有显示性和幻想性 。舌红少苔 ， 脉细弱 。诊为癔病性激情发作 ， 证属阴虚肝旺 ， 风阳上冒 。治宜滋阴定风 。药用：牡蛎20g(先煎) ， 阿胶(烊冲)、生地黄、天冬、麦冬、白芍、龟甲(先煎)、鳖甲(先煎)、五味子、柏子仁、酸枣仁、茯神各10g ， 炙甘草6g ， 黄连3g ， 全蝎2g ， 大枣3枚 ， 小麦60粒 ， 水煎 ， 每日1剂 。药服5剂 ， 头摇渐止 ， 已能人睡 ， 饥饿感亦失 。再服上方5剂 ， 诸症消除 。并以前方倍量研粉过筛 ， 水泛为丸续服善后 。病愈后2年 ， 未见发作 。[雍履平.大定风珠治疗癔病经验.中医杂志 ， 2003 ， 44(1)：18-19] 。
(4)癔病性昏厥张某某 ， 女 ， 52岁 ， 2000年8月20日诊 。发作性昏倒3次 ， 失眠3周 。患者与夫离异数年 ， 心情多郁 ， 于3周前 ， 曾因家事惹恼 ， 旬日内断续昏倒3次 。多在情感暴发时突然倒地 ， 喘气 ， 不言不语 ， 双眼紧闭 ， 面色潮红 ， 全身僵直 ， 当每次医者检查时 ， 似故意逃避 ， 眼球活动尚好 ， 无病理反射 ， 肌腱反射正常 ， 提示意识并未完全丧失 。约在10分钟或1小时左右苏醒 。自述发病开始时突感清窍如蒙 ， 想言而不能言 ， 发音不出；醒后心中焦烦 ， 时感饥饿 ， 尤其偶闻雷鸣身即汗出 ， 嗳气频繁时则昼夜不能人眠 。刻诊：忧郁貌 ， 形瘦 ， 口干喜凉饮 ， 时而头晕头晕 ， 大便干结 ， 小便正常 ， 舌红少津、苔薄黄 ， 脉沉细微弦 。血压128/80mmHg 。心电图、脑电图及头颅CT检查 ， 均无异常 。诊断为发作性癔病昏厥 ， 证属阴虚肝逆 ， 风扰神明 。治宜养阴潜镇 。药用：牡蛎20g(先煎) ， 阿胶(烊冲)、白芍、生地黄、龟甲、鳖甲、麦冬、玄参、石斛、火麻仁、五味子、菊花、旋覆花(布包)、茯神各10g ， 炙甘草6g ， 全蝎2g ， 鸡子黄1枚(搅冲) ， 大枣5枚 ， 水煎 ， 每日1剂 。5剂服后 ， 头晕头晕减轻 ， 嗳气减少 。再投5剂 ， 失眠及心烦等症均有好转 ， 原方续进 。共服19剂 ， 诸症悉除 。又以原方制丸连服3个月 ， 观察1年余 ， 昏厥未发作 。[雍履平.大定风珠治疗癔病经验.中医杂志 ， 2003 ， 44(1)：18-19] 。
5.产后抑郁症董某 ， 女 ， 27岁 ， 1998年10月25日初诊 。平素性格内向 ， 多愁善感 ， 3个月前足月剖宫产一男婴 ， 产后出血800ml ， 恶露1月余方尽 。1个月前因琐事与丈夫生气后 ， 出现情绪低落 ， 思维迟钝 ， 失眠多梦 ， 头痛 ， 默默不欲饮食 ， 身体消瘦 ， 伴泌乳量减少 ， 面色黄白 ， 发脱少泽 ， 口干舌燥 ， 腰酸腿软 ， 大便干结 ， 已4日未解 ， 舌淡胖有齿痕 ， 脉细弱 。诊断为产后抑郁症 。治以滋阴潜阳养血 ， 安神疏肝定惊 。药用：生地、麦冬各18g ， 当归、牡蛎、制龟甲、制鳖甲各15g ， 五味子、柴胡、白芍、炙甘草各9g ， 鸡子黄1个 ， 黄芪、党参、茯神各12g 。每日1剂 ， 水煎分2次服用 ， 并给予心理疏导 。14天为1疗程 。服用2个疗程后 ， 精神好转 ， 失眠头痛基本消失 ， 食欲改善 ， 病已见效 ， 原方继服 ， 2个疗程后病愈 ， 已正常上班 。[李艳萍.大定风珠治疗产后抑郁症38例疗效观察.中医药学刊 ， 2005 ， 23(8)：1491]6.小舞蹈病王某某 ， 男 ， 11岁 。住院日期1991年9月19日；出院日期：1991年10月5日 。症状：挤眉弄眼半年 ， 扭颈1个月 。心肺正常 。腹平软 ， 肝脾不大 。舌质红、苔白、脉细数 。肝功正常 ， 抗链球菌溶血素“0”正常 ， 尿常规、血沉正常 ， 血常规：RBC：5.11×101/L ， WBC：13.3×10'/L ， S：0.7 ， E：0.01 ， L：0.28 。脑电图：界限正常脑电图 。此为肝肾阴虚 ， 水不涵木 ， 阴不潜阳 ， 肝阳升而不利 ， 肝风内动 ， 则导致扭颈 ， 手足不自主动作 ， 肌肉失于充养 。肝肾阴虚 ， 血不润燥 ， 阴不济阳 ， 故阳动缩颈 ， 面生风则挤眉弄眼 。服：钩藤、僵蚕、白芍、生地、山萸肉各15g ， 牡蛎、龙骨、山药各20g ， 石决明、甘草各10g ， 阿胶5g ， 烊服 。每日1付 ， 水煎 ， 200ml分3次口服 。6天后不自主运动减少 ， 只有在注意力集中时才出现 。又服前方加龟板10g ， 鳖甲10g ， 每日1付10天后出院 ， 症状消失 。[姜忠珍 ， 于海洁 ， 王国杰大定风珠汤加减治疗12例小舞蹈病.中医药信息 ， 1996 ， (4)：38] 。
7.惊悸(高血压、冠心病)张某某 ， 女 ， 48岁 ， 干部 。1980年11月6日初诊 。于1971年突发心悸 ， 心率100~120次/分 ， 经查发现血压偏高 ， 长期服中西药 ， 效不著 。于本年10月24日经查运动式心电图阳性 ， 普通心电图提示心肌缺血 ， 诊为“冠心病” 。询获 ， 患者于1980年10月初突感胸闷痛 ， 动则尤甚 ， 每下楼则心慌胆怯 ， 气短欲坠 ， 周身乏力 ， 且素来头晕入夜尤著 ， 夜不安寐 ， 每逢心悸而紧之时即面部烘热 ， 周身颤动不已、语言随之不能出 。望其面虚浮色萎黄少华 ， 舌嫩红干燥 ， 无苔 。切其脉小弦滑数 ， 重按则衰 。此乃心、肝、肾三阴亏极而肝阳上亢 ， 致心阳随之动荡 ， 络脉为之闭塞 。治当育阴和阳 ， 兼以摄纳通润 。拟大定风珠加减：生龟板、生牡蛎各30g ， 生鳖甲18g ， 熟地、麦冬、炙甘草各10g ， 白芍25g ， 丹参15g ， 五味子12g ， 鸡子黄1个(分冲) ， 以上方为基础随证加减 。于1981年4月23日诸症皆消 ， 复查心电图未发现异常 。[许世瑞.加减复脉汤临床应用.河北中医 ， 1985 ，
(3)：17] 。
8.眩晕张某 ， 男 ， 38岁 ， 职工 。1994年7月15日初诊 。患者自诉头晕耳鸣 ， 少寐多梦 ， 腰膝酸软 ， 失眠健忘 ， 目赤干涩 ， 盗汗遗精 ， 伴五心烦热 ， 口干喜冷饮等症已1年之久 。经多方医治无效 。查患者除上述症状外 ， 时有便秘 ， 小便短赤 ， 舌红少苔等症 ， 切脉弦而细数 。四诊合参均系阴虚阳亢 ， 火邪升动之候 。诊断：眩晕(阴虚火旺型) 。此因患者平素肾阴不足 ， 又加久泄伤肾 ， 使阴津不足 ， 水不涵木以致阴虚阳亢 ， 火邪并动 ， 上扰清窍而致眩晕 。治宜清热降火 ， 补肾滋阴 。方拟大定风珠加味：鸡子黄2枚 ， 阿胶9g ， 生地、麦冬、白芍各18g ， 生龟板 ， 生牡蛎、鳖甲、炙甘草各12g ， 麻仁、五味子各6g 。加地骨皮、代赭石各20g ， 怀牛膝、黄柏、莲须、合欢皮、夜交藤各15g ， 黄连6g ， 6剂 。2诊：1994年7月22日 。自述药后眩晕耳鸣除去大半 ， 其他诸症均有明显转轻 。药已对症 ， 方不更改 ， 再进12剂 。诸症悉除 。[李东海.大定风珠新用.陕西中医函授 ， 1999 ， (6)：17-18] 。
9.顽固性荨麻疹史某 ， 女性 ， 32岁 ， 1997年4月24日初诊 。患者荨麻疹3年余 ， 症见遇冷遇热发作 ， 躯干四肢散发大小不等的风团样皮疹 ， 奇痒难忍 ， 月经后为甚 ， 面色少华干糙 ， 大便干燥 ， 口干多饮 ， 脉细数 ， 舌质红 ， 少津无苔 ， 证属阴虚血少 ， 内风化热之象 。药用大定风珠汤：炒白芍12g ， 生地黄12g ， 麦门冬12g ， 阿胶10g(烊化) ， 龟板15g ， 鳖甲15g ， 牡蛎15g ， 炙甘草10g ， 火麻仁8g ， 五味子10g ， 红枣10g ， 生姜3片 ， 每日1剂水煎 ， 分3次服 ， 每次人鸡子黄1枚 ， 随药汁冲服5剂 。二诊：诉皮疹基本消退 ， 口干多饮 ， 大便干燥亦趋正常 。再服5剂巩固疗效而愈 ， 患者恢复正常工作 ， 随访2年未复发 。[倪晓畴.大定风珠治疗顽固性荨麻疹31例.中国民间疗法 ， 2000 ， 8(8)：30-31] 。
10.耳鸣李某 ， 男 ， 23岁 ， 职工 。1993年12月2日初诊 。望诊见患者面颊潮红 。主诉耳鸣眩晕 ， 腰膝酸软 ， 耳鸣如蝉 ， 入夜更甚 ， 颧赤目涩 ， 口干舌燥 ， 手足心热 ， 失眠遗精等症已半年之久 。经多方治疗 ， 均未奏效 。问诊知患者发病前正值新婚之际 ， 因房劳过度而发病 。查患者除上述症状外 ， 且有心烦盗汗 ， 便秘尿赤 ， 口渴多饮 ， 舌红苔薄等症 。切脉细数 。四诊合参均为肾阴不足 ， 阴虚火旺 ， 邪火上乘清窍之候 。诊断：耳鸣(肾阴不足型) 。此因患者嗜欲无节 ， 房劳过度而伤肾 ， 使肾阴不足 ， 阴虚火旺 ， 邪火上乘扰乱清窍而成耳鸣 。治宜滋肾降火 ， 收摄清气 。方以大定风珠加味：鸡子黄2枚 ， 阿胶10g ， 生地、麦冬、白芍各20g ， 生龟板、生牡蛎、鳖甲、炙甘草各12g ， 麻仁、五味子各6g 。加地骨皮、代赭石、龙骨各20g ， 黄柏10g ， 枣仁、柏子仁、怀牛膝各15g ， 黄连6g 。6剂 。2诊：1993年12月10日 。自述药后耳鸣眩晕减去大半 ， 其他诸症均有明显改善 。药中病机 ， 方不更改 ， 宗法前方继服12剂 。诸症皆平 ， 其病获愈 。1年后随访 ， 旧恙未发 。[李东海.大定风珠新用.陕西中医函授 ， 1999 ， (6)：17-18] 。
11.甲亢江某某 ， 女 ， 47岁 ， 2005年2月3日初诊 。自述半年来明显消瘦体重下降10kg ， 但饭量反较平时增加1倍 ， 躁动不安 ， 口干苦 ， 心烦失眠 ， 手足心热 ， 眼突手颤 ， 肠鸣漉漉 ， 大便溏 。检查甲状腺肿大 ， 听诊心音亢进 ， 心脏扩大 ， 心率100次/分 ， 舌质稍绛少津 ， 脉虚细数而上鱼际、寸强尺弱 。同位素检查：T 36.6nmol/L ， T 442.3nmol/L 。确诊为甲状腺功能亢进症 ， 辨证属阴虚引动内风 ， 阳亢不敛 。治宜滋阴熄风潜阳 ， 选大定风珠加减 。药用：生地、生牡蛎、生白芍各30g ， 阿胶(烊化)、浙贝母各10g ， 炙甘草20g ， 生鸡子黄2个(冲) ， 夏枯草、五味子、玄参各15g ， 黄连、龟板粉(冲)、鳖甲粉(冲)、黄芩各6g ， 乌梅24g 。每日1剂 ， 水煎服 。上方服10剂后 ， 烦热渐轻 ， 可入眠 。20剂后手颤已微 ， 眼突减轻 ， 多食易饥现象消失 ， 体重增加2.5kg 。因口苦已除 ， 上方去芩、连 ， 又服10剂 ， 诸症基本消失 ， 体重增加5kg ， 复查T 33.8nmol/L ， T/20nmol/L 。随访4年未复发 。[石明山 ， 石倩玮.大定风珠加减治疗甲状腺功能亢进症的经验.山西中医 ， 2010 ， 26(5)：6] 。
【临床应用与医案】
1.脑梗死肝肾阴虚型 ， 总有效率96% 。大定风珠汤加味：阿胶8g(烊化) ， 鸡黄2枚(冲服) ， 龟板、鳖甲各10g(先下) ， 白芍20g ， 麦冬15g ， 生地、山萸肉、山药各20g ， 钩藤、僵蚕、牡蛎、龙骨、石决明各10g ， 地龙12g ， 全蝎(冲)3条 。痰热较重者去龟板加胆南星5g ， 全瓜蒌15g；失眠多梦者加珍珠母15g(先煎) ， 夜交藤15g；便秘者加生大黄8~10g(后下) 。疗程1月 。[刘耀东 ， 赵城 ， 王志强 ， 等.大定风珠汤加味治疗脑梗死48例.内蒙古中医药 ， 2008 ， 45(2)：45-461
2.产后抑郁症总有效率为81.6% 。药用：生地、麦门冬、白芍各18g ， 当归、牡蛎、制龟板、制鳖甲各15g ， 五味子、阿胶(烊化)、炙甘草各9g ， 鸡子黄1个 。伴口苦、小便短赤 ， 加丹皮、知母各10g；体倦乏力、纳差、脉细弱 ， 加黄芪、党参各15g；大便干结加火麻仁9g 。14天为1疗程 ， 连用2~3个疗程 。[李艳萍.大定风珠治疗产后抑郁症38例疗效观察.中医药学刊 ， 2005 ， 23(8)：1491] 。
3.帕金森病异动症有效率76.67% 。药用：生地黄、阿胶、白芍、麦冬、山茱萸、龟板、鳖甲、生牡蛎、火麻仁、五味子、全蝎、地龙、炙甘草 。共28天 。[明康文 ， 洪创雄.加味大定风珠治疗肝肾阴虚型帕金森病异动症临床研究.新中医 ， 2010 ， 42(2)：23-24] 。
4.面肌痉挛组方：鸡子黄2枚 ， 阿胶9g ， 干地黄、麦冬、白芍各18g ， 生龟板、生鳖甲、生牡蛎、炙甘草各12g ， 麻仁、五味子各6g 。病久加僵蚕、地龙、川芎、黄芪各10g ， 眩晕耳鸣加天麻、钩藤各10g ， 脾虚便溏去干地黄、麦冬、麻仁 。水煎去渣 ， 再入鸡子黄搅匀温服 ， 阿胶烊化冲服 ， 每天1剂 。配合针刺 。15天为1个疗程 ， 治疗2个疗程 。半年后随访评定疗效 。总有效率93.8% 。[吴瑞兰 ， 王丹 ， 周艳玲 ， 等.大定风珠加减配合辨证取穴针刺治疗面肌痉挛48例疗效观察.中国医药导报 ， 2010 ， 7(7)：67] 。
5.老年性舞蹈病总有效率达100% 。方药：生白芍18g ， 阿胶9g ， 生龟甲12g ， 干地黄18g ， 麻仁6g ， 五味子6g ， 生牡蛎12g ， 麦冬(连心)18g ， 炙甘草12g ， 生鸡子黄2枚 ， 玄参18g ， 生鳖甲12g 。兼有脾虚者加党参12g ， 肾阳虚者加肉桂3g ， 兼有痰浊者加茯苓15g、陈皮9g ， 兼有瘀血者加红花9g 。1个月为1疗程 。[江红 ， 高兵兵 ， 邱丽敏.大定风珠汤加减治疗老年性舞蹈病36例.光明中医 ， 2008 ， 23(2)：219] 。
6.改善阴虚风动型慢性肾衰骨矿物质代谢紊乱 ， 改善血磷水平与贫血状态药物：白芍18g ， 熟地18g ， 五味子6g ， 麦冬18g ， 炙甘草12g ， 麻子仁12g ， 阿胶9g(烊化) ， 生牡蛎24g(研细冲服) ， 龟板12g(先煎30分钟) ， 鳖甲12g(先煎30分钟) 。趁热加入生鸡子黄1~2枚 ， 搅匀 。3个月为1个疗程 。[吴玉生 ， 李士林 ， 李金花 ， 等.大定风珠对阴虚风动型慢性肾衰患者骨矿物质代谢紊乱的改善.中药药理与临床 ， 1999 ， 15(1)：39-40] 。
7.巩固慢性乙肝治疗大定风珠能稳定肝功能 ， 有抗肝纤维化作用 。组成：鳖甲、龟板各15g ， 牡蛎、白芍、生地各20g ， 火麻仁5g ， 麦冬、阿胶各10g ， 五味子6g ， 鸡子黄2枚 ， 炙甘草12g 。[李伟林 ， 赵仙铭 ， 项一群 ， 等.大定风珠巩固治疗慢性乙型肝炎的后续效应观察.中西医结合肝病杂志 ， 2002 ， 12(2)：37-38]8.顽固性荨麻疹31例服药10天治愈者8例 ， 服药14天治愈者23例 。大定风珠：炒白芍12g ， 生地黄12g ， 麦门冬12g ， 阿胶10g(烊化) ， 龟板15g ， 鳖甲15g ， 牡蛎15g ， 炙甘草10g ， 火麻仁8g ， 五味子10g ， 红枣10g ， 生姜3片 。龟板、鳖甲可改用珍珠母、生龙骨代之 。瘙痒甚者加白鲜皮、地肤子；纳呆者减阿胶 ， 加焦三仙；兼有表证者加防风、荆芥 。[倪晓畴.大定风珠治疗顽固性荨麻疹31例.中国民间疗法 ， 2000 ， 8(8)：30-31] 。
【临证提要】本方有滋液填阴、柔肝熄风之功 。适用于阴虚风动证 。现用于精神神经系统疾病、脑血管疾病的治疗 ， 尤其是伴有舌红少苔、震颤者 。本方也用于甲状腺疾病治疗 ， 肿大明显者合消瘰丸 ， 心肾不交烦躁失眠严重者合黄连阿胶汤 ， 气滞者加香附、青皮 ， 痰凝者加海藻、昆布、浙贝、二陈汤等 ， 肝火偏亢者加龙胆草、栀子 。
方中鸡子黄一味 ， 可用玄参代替 ， 近人有认为鸡子黄舍去也不影响全方疗效 。麻仁肠鸣便溏不用 ， 可用乌梅等代替 。《温病条辨》提出本方加减法：“喘加人参 ， 自汗者加龙骨、人参、小麦 ， 悸者加茯神、人参、小麦 。”
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