张锡纯滋膵饮的作用功效
【来源】《医学衷中参西录·医方治消渴方》 。
【组成】生箭芪五钱生地一两生怀山药一两净萸肉五钱生猪胰子三钱，切碎
【用法】上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半 。
【作用与功效】滋阴益气 。
【主治适应症】消渴 。
【方解与方论】本证因气阴不足所致，故用黄芪补气，生地滋阴，山萸肉、山药补脾固肾，猪胰子以脏补脏 。
注：本方与玉液汤均用于气阴不足糖尿病，玉液汤益气养阴清热之功较强，本方补肾固涩之功较胜 。
【医案精选】
1.消渴(1型糖尿病)李某，男，33岁，1997年4月15日初诊 。形体瘦弱，病消渴4载，始因多饮、多食、多尿症状明显，在某医院检查尿糖(+++) ，空腹血糖18.4mmol/L，餐后2小时血糖21.6mmol/L，诊断为1型糖尿病，经用胰岛素皮下注射，剂量逐渐增大 。控制血糖不满意，10天前患者腹泻稀水样便，每日4~5次 。肠鸣漉漉，无腹痛，精神萎靡，纳谷不香，恶心欲吐，倦怠乏力，困顿思睡，延余诊治 。查空腹血糖达21.4mmol/L，尿糖(++++)，粪常规(一)，察舌质偏红，苔花剥少津，脉细弦，病为糖尿病腹泻，辨证乃属素体气阴亏虚，脾阴不足，湿浊内生，下趋肠间，久病及肾，肾失封藏，精微外泄，故腹泻暴作，治当以益气养阴，健脾固肾为急务，病本在中焦，非草木之性所能及，投滋膦饮，重用猪胰100g，5剂后腹泻见止，精神好转，谷食增进，继服原方5剂后大便形成，纳谷已香 。舌面新苔生长，尿糖(++) ，空腹血糖降至12.4mmol/L，后以猪胰子烘干研末装胶囊4粒，每日3次，加以小剂量胰岛素皮下注射，尿糖转阴、血糖降至正常，症情稳定 。[蒋茂剑.张锡纯治消渴方临床运用体会.实用中医杂志，2000，16(2)：45] 。
2.2型糖尿病总有效率91.3% 。组成：生黄芪、葛根各25g，生地、怀山药、猪胰子各50g(低温烘干研末冲服)，山萸肉21g，地骨皮20g，天花粉、黄精各15g，川连6g 。气阴两虚者加西洋参10g，沙参10g；心烦失眠者加酸枣仁10g、茯神15g；阴虚血瘀者加龟板12g，丹参15g；便秘者加大黄6g(后下) 。30天为1个疗程 。[黄美珍.滋膦饮加味治疗2型糖尿病46例疗效观察.四川中医，2002，20(7)：51] 。
【张锡纯滋膵饮的作用功效】【临证提要】本方具有益气养阴、补肾固涩之功，用于消渴 。方中猪胰脏不宜得也可不用，本药虽含有胰岛索，但需要在零下20℃左右急冻，否则胰岛素就可能破坏，因此可用其他药物代替 。如今人滋膦饮加减：生山药30g，生黄芪24g，生地18g，天花粉18g，枸杞子18g，五味子6g 。此外，上消可加天花粉、乌梅、麦冬、五味子等；中消加知母、石斛；下消尿多加桑螵蛸、覆盆子等 。
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