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真武汤治充血性心力衰竭配方

【原方配方组成】茯苓9克，芍药9克，白术6克，生姜9克，附子9克(制) 。
【用法】水煎服，每日1剂，分早、中、晚3次温服 。
充血性心力衰竭又称为慢性心功能不全，是由于各种原因导致心肌病损，心肌舒缩功能障碍、心排血量不足，而引起周围系统灌注不足，静脉回流受阻，体内水分潴留，内脏郁血，进而不能满足组织代谢的需要，为临床常见急、重症之一 。多见于高血压病、冠心病、瓣膜病等患者，发病以老年人为多见 。临床以呼吸急促、端坐呼吸、不能平卧、水肿、心悸为特征 。
本病证属中医“虚劳”、“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“脱证”等范畴 。其病机复杂，主要为心气血亏虚，瘀血内阻，进而损及心阴、心阳，终致五脏俱损 。临床分型为：心脾两虚型、气阴两伤型、心肾阳虚型、瘀血内阻型、心阳气脱型等 。
(1)根据《新医学杂志》1988，(11)：70，于天星报道：用真武汤加减治疗心衰 。加减：兼有肺气壅塞者，加越婢汤；兼腹水、小便不利者，加五苓散；口唇青紫，肝脾肿大者，合用桃红四物汤；兼心肺阴虚者，合用生脉散 。
(2)根据《黑龙江中西医药》1966，(1)：26，杨智乳报道：用真武汤加减治疗风心病心衰1例，处方：茯苓18克，干姜9克，白术15克，茯苓18克，丹参12克，黄芪30克，防己9克，赤芍9克，五味子9克，木通9克，白芍9克 。水煎服，分2次服，每日1剂 。加减化裁3次，服药3周获愈 。
(3)根据《湖南中医杂志》1989，(5)：19，刘斌武报道：用真武汤加减治疗肺心病心衰1例 。处方：附子10克，茯苓15克，白术15克，生地15克，赤芍12克，白芍12克，干姜6克，炙甘草6克，丹参20克 。浓煎频服，配合低流量给氧，服药期间，停用其他西药 。先后加减化裁2次，服药8剂，诸症悉平 。(4)根据《四川中医》1991，(4)：27，李梭峡报道：用真武汤加丹参15克，泽兰15克，当归10克治疗扩张型心肌病1例，服药4天后，症状明显好转，尿量由每日500毫升增加至1700毫升，体重下降4千克，肝大肋下5公分，缩小到2公分，下肢浮肿消失r
(5)根据《中医杂志》1980，(3)：30，裴良怀等报道：用真武汤加减治疗充血性心力衰竭15例，其中，基本纠正1例，显效6例，有效5例，无效3例 。慢性右心衰9例，其中，基本纠正1例，显效4例，有效3例，无效1例 。全心衰竭6例，其中，显效2例，有效2例，无效2例；治疗前心功能四级者7例，三级者7例，二级者1例；治疗后心功能四级者2例，三级者4例，二级者8例，基本纠正者1例 。处方：附子9~18克，白术9克，茯苓15~30克，白芍9克，生姜9~15克，桃仁9克，红花6~9克，琥珀9克 。加减：水肿甚者，去白芍加胃苓汤；喘甚而兼气阴两虚者，加生脉散；恶心呕吐者，减附子量，加重生姜量；咳甚而不兼阴虚者，加半夏、干姜、五味子；咯血者，加白茅根、阿胶 。水煎分2次服，每日1剂 。5~7日为1个疗程 。
(6)根据《新医药杂志》1968，(11)：7，于天星报道：用真武汤为主方，配合“开鬼门”“洁净府”“去菀陈莝”治水三法，治疗心衰，取得较好疗效 。加减：肺部瘀血，呼吸道感染时，配合麻杏石甘汤、越婢汤；高度浮肿时，加五苓散、车前子、防己等；水肿严重直接利水无效时，用血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、桃红四物汤及党参、藕节、白茅根等；若兼阳虚时，加生脉散、一贯煎之类 。
(7)根据《四川中医》1987，(9)：24，孙旗立报道：用真武汤加减治疗风心病心衰、房颤、酸中毒患者1例 。处方：制附子15克，茯苓15克，苦参15克，桑寄生15克，白芍15克.黄芪15克，生姜10克，泽泻20克 。水煎服，分2次服，每!1剂 。6剂药后，水肿消失，余症减轻 。原方加川芎15克，丹参15克，郁金10克，红花10克，木香10克，鸡血藤30克 。服20剂后，心率80次/分，肺底罗音消失，肝脏回缩，浮肿消失，二氧化碳结合力恢复正常.政用归脾汤调理善后，1个月后出院.随访半年未复发 。
【真武汤治充血性心力衰竭配方】(8)根据《四川中医》1987，(2)：27，蒋本龙报道：用真武汤加减治疗风心病心衰1例处方：附子15克(先煎)，茯苓15克，白术10克，白芍10克，泽兰10克，生姜10克，肉桂15克 。水煎分2次服，每日1剂 。4剂药后，心悸气短减轻，浮肿消失：原方去肉桂加川芎6克，麦冬15克，继服15剂，余症改善，心衰纠正 。冉以复脉汤调理善后 。随访1年心衰未复发 。

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