磠砂丸的正宗配方组成剂量、用法用量、方论加减
【正宗配方组成剂量】磁砂6克(研细),皂角子100个,干醋500克(即米醋,将前两味药入醋内浸泡3日) 。
【用法用量】王氏制法:“入沙锅内熬之,将干,将锅底磁砂拌于皂子上,候干,以微火焙干,或以炉台上炕之 。每晚嚼五粒,或八粒,一日早晚或吃两次,以滚白水送 。然干则皂子过硬,为末服亦可 。方内硇砂有红、白两种,余所用,是红色者 。未知白色
硇砂,功效若何 。硇砂红色者,出库车北山洞中,夏令从洞中出火,人不能近前,冬令回民赤身进洞取之 。《本草》言西域盐卤熬成者,误也 。”
功用】散瘀消肿,去腐生肌 。
【主治】淋巴结核 。王清任用来治疗“瘰疬鼠疮,满项满胸,破烂流脓,无不应手取效 。”
【磠砂丸的正宗配方组成剂量、用法用量、方论加减】【加减】若风毒瘰疬,初发寒热者,宜选用防风羌活汤配合;风痰瘰疬,绕项而生,无寒热者,宜选用海菜丸常服;若热毒瘰疬绕于项下,或至颊车,坚硬大小不等,宜选用升阳调经汤配合,或选用李杲连翘散坚汤,治疗气毒瘰疬,耳下或至缺盆,或肩上,或未破,或已流脓,并皆治之 。
【方论】硇砂丸与《阮氏经验方》记载的治疗年久不愈瘰疬一方相同,说王清任取自该方,灵活用于临床治疗瘰疬破溃流脓,无不应手取效 。方中2砂味咸苦辛、性温,有毒,具有消积破结、去腐生肌的作用;皂角子味辛、性温,无毒,疗瘰疬恶疮;干醋性温,能散瘀消肿 。诸药配伍,炮制加工,服之可以散瘀消肿,去腐生肌,用来治疗瘰疬破溃流脓者有效 。
【医论】瘰疬即淋巴结核,为结核杆菌感染所致 。治疗本病疗程长、疗效慢、效果差,古代医家创立了多种治法和方药,但收效都不十分明显 。特别是淋巴结核破溃流脓,治疗较为困难 。如《医宗金鉴·外科心法要诀·项部瘰疬》记载:“此证小者为瘰,大者为疬 。当分经络:如生于项前,属阳明经,名为痰瘰;项后属太阳经,名为湿瘰;项之左右两侧,属少阳经,形软,遇怒即肿,名为气疬;坚硬筋缩者,名为筋疬;若连绵如贯珠者,即为瘰疬;或形长如蛤蜊,色赤而坚,痛如火烙,肿势甚猛,名为马刀 。瘰疬又有子母疬,大小不一 。有重台疬,疬上堆累三、五枚,盘叠成攒 。有绕项而生者,名蛇盘疬 。如黄豆结蒌者,又名锁项疬 。生左耳根,名蜂窝疬;生右耳根,名惠袋疬 。形小多痒者,名风疬 。颔红肿痛者,名为燕窝疬 。延及胸腋者,名瓜藤疬 。生乳旁两胯软肉等处者,名癣疡疬 。生于遍身,漫肿而软,囊内含硬核者,名流注疬 。独生一个,在囟门者,名单窠疬 。一包生十数个者,名莲子疬 。坚硬如砖者,名门闩疬 。形如荔枝者,名石疬 。如鼠形者,名鼠疬,又名鼠疮 。以上诸疬,推之移动无根,属阳,外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法;推之不移动者为有根且深,属阴,皆不治之症也 。切忌针砭及追蚀等药,如妄用之,则难收敛 。”
尽管古代对瘰疬分类繁多,外用药数十余种,但特效药物甚少或没有 。瘰疬是现代所称的淋巴结核,颈部淋巴结核是周围淋巴结核常见的一种,病程经过较缓慢 。起病时症状轻重不一,有的病例无症状,偶尔被自己发现 。开始仅有轻度的淋巴结肿大,孤立而无粘连,按之可以滑动,进一步淋巴结继续肿大,由于淋巴结周围炎症使数个淋巴结粘连,形成不规则肿块,按之不能滑动 。后期因干酪样坏死而逐渐软化,形成冷脓肿,局部皮肤呈红紫色、发亮,稍有疼痛,并有波动,终至破溃成脓疡,排出黄棕色脓液,中夹有干酪样物 。当治疗得当,或机体免疫力增强时就自行愈合,最后局部引起广泛瘢痕收缩 。目前,以用抗结核药物治疗效果最佳,链霉素可与异烟肼联合应用,新药不断增多,均可选用 。中药配合,增强免疫力,可以提高疗效 。
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