承气合小陷胸汤的正宗配方组成剂量
承气合小陷胸汤
【正宗配方组成剂量】生大黄15克 ， 厚朴6克 ， 枳实6克 ， 半夏10克 ， 瓜蒌10克 ， 黄连6克 。
【用法用量】水1600升 ， 煮取600毫升 ， 先服200毫升 ， 不下 ， 再服200毫升 ， 得快利 ， 止后服 ， 不便再服 。
【方歌速记歌诀】
小承气合小陷胸 ， 枳蒌黄夏朴连同；
三焦俱急热渴躁 ， 金黄舌色有痰壅 。
【功用】清热化痰 ， 宽胸通腑 。
【主治】温病三焦俱急 ， 大热大渴 ， 舌燥 ， 脉不浮而躁甚 ， 舌色金黄 ， 痰涎壅盛 ， 不可单行承气者 。
【方论】本方所治证属上有痰热壅聚 ， 中有燥结所致 ， 故治法既要开太阴痰结 ， 又要泄阳明实热 。方中承气是指小承气汤(大黄、厚朴、枳实) ， 为泻下调气之剂 ， 有消痞、除满、泻实的作用；小陷胸汤(黄连、瓜蒌、半夏)是治“小结胸”的主方 ，
【承气合小陷胸汤的正宗配方组成剂量】有开结、清热、涤痰的作用 。吴氏二方合用 ， 意在上、中同治 ， 既取“陷胸”以涤上焦痰热 ， 又取“承气”以清泄中焦燥结 ， 使痰浊热结 ， 一齐从大便排出 。
【医论】温病出现大热、大渴、舌干燥无津 ， 似乎是热灼胃阴的“白虎证” 。惟脉不浮而躁甚 ， 症见舌干燥 ， 苔色金黄 ， 是热结胃肠的“承气汤证”而又有“痰涎壅甚”的症状 。根据“三焦俱急”、“脉躁动”、“苔黄燥”、“痰涎壅甚” ， 用承气汤合小陷胸汤治疗 ， 临床还应见痰黄粘稠 ， 胸腹痞满 ， 大便硬或数日不下等症 。其中大热大渴 ， 舌燥苔焦 ， 脉沉躁甚 ， 大便结 ， 胸腹痞满 ， 是燥结在阳明之腑；痰涎壅甚 ， 痰黄粘稠 ， 则是热迫上焦 ， 肺失清肃 ， 灼津为痰 ， 壅滞肺络所致 。在这种热结痰聚 ， 上中同病的情况下 ， 吴氏认为此证不下 ， 消乏下焦津液 ， 单纯用下法则引上焦余邪内陷 ， 故用小承气汤合小陷胸汤 ， 意在上、中焦兼治 ， 其证属气分 ， 无营血之变 。
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