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宣白承气汤的正宗配方组成剂量

【宣白承气汤的正宗配方组成剂量】宣白承气汤
【正宗配方组成剂量】生石膏15克 ， 生大黄10克 ， 杏仁6克 ， 瓜蒌皮10克 。
【用法用量】水1000毫升 ， 煮取400毫升 ， 先服200毫升 ， 不便再服 。
【方歌速记歌诀】
宣白承气用膏黄 ， 杏仁蒌皮喘促商；
右寸脉实痰壅滞 ， 上开肺痹下宽畅 。
【功用】宣肺化痰 ， 泄热攻下 。
【主治】阳明温病 ， 下之不通 ， 喘促不宁 ， 痰热壅滞 ， 大便闭结 ， 脉右寸实大 ， 证属肺气不降者 。
【方论】本方所治证属肺气失于肃降 ， 导致腑气不通而病 ， 故治以宣通肺气 ， 泄热通便立法 。方中石膏、杏仁清宣肺气；瓜蒌皮清热化痰；大黄泻下热结 。诸药合用 ， 共奏宣上通下 ， 开肺通腑之功 。正如《温病纵横》说：“肺在五行属金 ， 在五色与白相应 ， 故名“宣白”即宣肺之意 。宣白承气汤用石膏清热宣肺 ， 杏仁肃降肺气 ， 更有润肠之功 ， 瓜蒌皮清化痰热 。三药相配 ， 宣降肺气 ， 以平肺气之逆 ， 大黄攻下热结 ， 四药配伍 ， 开.脉通肠 ， 相互为用” 。
【医论】阳明温病 ， 下之不通 ， 又表现喘促不宁 ， 痰热壅滞 ， 右寸实大者 ， 这是由于肺气失于肃降 ， 导致腑气不通造成的 。其病机有两个方面：一是痰热壅滞上焦 ， 肺气不降；二是阳明胃肠里实 ， 腑气不通 。由于肺与大肠相表里 ， 肺热壅盛而失于肃降 ， 则脏塞而腑气滞 ， 大肠的传导功能自然受到影响 。反之 ， 热结于肠 ， 腑气不通 ， 肺气势必壅热 。吴氏根据肺与大肠相表里及肺与大肠皆以通降为顺的理论 ， 取肃肺与通腑并用 ， 使肺气肃而腑气通 ， 腑气通而肺气肃 ， 达到两皆通调之目的 。故《温病条辨》自注曰：“其因肺气不降 ， 而里证又实者 ， 必喘促寸实 ， 故以杏仁、石膏宣肺气之痹 ， 以大黄逐阳明胃之结 ， 此脏腑合治法也” 。
【今用】
急性感染性疾病
急性感染性疾病种类很多 ， 包括细菌、病毒以及其他病原体感染 。多数急性期表现有身热 ， 咳嗽 ， 痰多气急 ， 口渴 ， 舌红 ， 苔黄燥 ， 脉数或滑实等热象 。按中医辨证属外感病中的“温病” 。可用宣白承气汤加减：生石膏15克 ， 生大黄10克 ， 杏仁6克 ， 
桔梗10克 ， 橘红10克 ， 全瓜蒌10克 ， 黄芩10克 ， 连翘10克 ， 鱼腥草15克 ， 芦根20克 ， 白茅根20克 。据《中国中医急症》1994 ， (1)：9王宝见等报道：用新加宣白承气汤治疗中急性期并发肺部感染30例 ， 并与西药抗感染对照组15例进行对比研究 ， 结果治疗组在控制肺部感染方面疗效明显优于对照组 ， 验证了新加宣白承气汤的疗效 。《浙江中医杂志》1997 ， (6)：252张瑞利报道：用加减宣白承气汤治疗急性肺部感染150例 。基本方组成：生石膏30~60克 ， 桑白皮、银花、黄芩各20克 ， 鱼腥草、生大黄、杏仁各10克 ， 连翘15克 。加减：兼表证者酌加荆芥、薄荷、桑叶、桔梗等辛凉解表 ， 疏风透热 ， 轻宣肺气；喘息胸闷甚者酌加麻黄、地龙、白果等宜肺定喘；痰热壅肺者可合千金苇茎汤以清热化痰；痰热结胸 ， 证见胸脘痞满胀痛、呕恶、口苦、苔黄腻者配小陷胸加枳实汤以苦辛通降 。结果：150例患者中88例显效(症状消失、体温、血象恢复正常 ， X线检查肺部阴影消)；55例有效(体温、血象恢复正常 ， 大部分症状消失 ， 偶见咳唾少量白痰 ， X线检查肺部阴影消失)；7例无效 。总有效率为95% 。《山东中医药大学学报》1997 ， (2)：119李勇等研究则认为温病卫气分发热的主要病机是阳热郁结 ， 邪无出路 ， 血瘀是致热的重要因素 。提出宣肺通腑活血的治疗方法 ， 探讨了活血化瘀法应用于温病卫气分发热的可行性 ， 选用宣白承气汤加赤芍、丹皮为主方作实验组 ， 设立宣白承气汤为主方做对照组 ， 共治疗卫气分发热患者86例 ， 结果实验组体温完全降至正常时间30.3±3.5小时 ， 对照组为31.9±3.9小时 ， 经统计学处理差异显著 。《北京中医》1999 ， (2)：28霍凤霞报道：以宣白承气汤加味治疗外感高热52例 。药物组成：生石膏20克 ， 大黄5克 ， 葶苈子10克 ， 麻黄3克 ， 银花15克 ， 连翘15克 ， 生甘草6克 ， 鱼腥草10克 。加减：热盛加黄芩：潮热加青蒿、银柴胡、胡黄连；恶寒加桑叶、芥穗、薄荷；口渴加花粉；咳嗽加百部、地龙；胸痛加郁金、枳壳；咽痛加射干、蝉蜕、僵蚕；阴伤加沙参、麦冬、地骨皮；呕吐加半夏、陈皮、竹茹；痰多加天竹黄、胆南星、莱菔子 。3剂1疗程 ， 结果：1疗程退热者49例 ， 2个疗程退热者3例 ， 有效率100% 。

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