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补中益气汤治脑震荡、脑挫伤后遗症配方

【补中益气汤治脑震荡、脑挫伤后遗症配方】【原方配方组成】黄芪(病甚、劳倦甚者)15~20克，炙甘草5克，人参(去芦)10克，当归(酒焙干或晒干)10克，橘皮(不去白)6克，升麻3克，柴胡3克，白术10克 。
【用法】上药研粗散，用水300毫升，煎至150毫升，煎2次过滤合汁，分2次空腹温服，每日1剂 。
脑震荡、脑挫伤后遗症是指暴力作用于头部造成中枢神经系统一时性功能障碍或脑组织器质性损伤，使意识短时间丧失，肌肉张力降低，反射消失的一种综合征 。治疗不彻底多遗留近事健忘、头痛、头昏、失眠、恶心呕吐等，轻重不一 。脑外伤后遗症根据其临床表现及病情演变，相当于中医学的“头痛”、“眩晕”病范畴 。辨证分为瘀血内阻和中气虚弱型脑外伤后遗症 。本方用于中气虚弱型脑外伤后遗症，表现头痛或眩晕，体倦乏力，气短，饮食减少，便溏者 。
(1)根据《山东中医杂志》1995，(2)：66，田殿兴报道：以本方加味治疗该病37例，对照组用云南白药胶囊加脑复新治疗27例 。结果治疗组痊愈12例，有效23例，无效2例，总有效率94.6%；对照组痊愈7例，有效11例，无效9例，总有效率66.6% 。加味补中益气汤疗效明显优于对照组，两组差异显著(P<0.01) 。两组均未出现明显副作用 。根据脑震荡、脑挫伤后遗症病人多表现为头痛头晕、少气懒言、周身乏力、四肢倦怠等，认为符合中气虚弱证的辨证指征 。故以补中益气汤(黄芪、当归、白术、柴胡、升麻、甘草、陈皮)为基本方，加血中之气药川芎和善治头目疼痛的蔓荆子组方 。
(2)根据《中医药信息》2000，(1)：41，欧亚力报道：采用补中益气汤加减治疗脑外伤后遗症90例，取得了令人满意的疗效 。治愈64例，好转16例，无效10例，总有效率为88.9% 。对头痛治愈64例，好转12例，未愈3例，总有效率96.2%；对眩晕治愈37例，好转32例，未愈15例，总有效率为82.1%；对记忆力减退的改善为53.8% 。由于外力的撞击，脑受震荡后则气机逆乱，气滞血瘀，络脉闭塞，不通则痛，故常见头痛顽症；瘀血阻络，气血不得正常地流布，髓海空虚，脑失所养，故眩晕缠绵时作；瘀血不去，新血不生，导致血虚，心神失养，故亦见健忘、记忆力减退等症状丛生；气机逆乱，脾胃升降失调，胃气上逆则见恶心呕吐；脾虚运化失职，津液凝聚而生痰成饮，则见呕吐痰涎 。诸医惯用活血祛瘀、行气破血之法治之，忽视培植中焦脾胃气血生化之源，故收效缓慢，且有误伤脾胃之弊 。脾胃为“后天之本”，主统血，对于气血的生成和维持正常活动起着主导作用 。笔者继先人之术，倡导益后天脾胃之气，调气血生化之源以求“气行则血行”、“血行则瘀散” 。然“久病必虚”、“病久人络”，故取补中益气而生血，佐以化瘀之品而疗之 。取方中黄芪益气为君，党参、白术、炙甘草健脾益气为臣，共收补中益气之功；配陈皮理气，当归补血，红花祛瘀通络皆为佐药；取升麻、柴胡升提之功引药上行直达病所而为使药 。综观本方益气活血，化瘀通络融为一体，从而达到气血畅行，髓海充盈，脏腑和调，诸症自消 。
(3)根据《辽宁中医杂志》1997，(4)：169，张信报道：以本方为主，兼血瘀征象，减升麻，加川芎、蔓荆子、葛根；伴心悸、失眠，加合欢皮、丹参、炒枣仁；多汗加龙骨、牡蛎；胃脘不适，加苏梗、竹茹、白芍；肝气郁结，去升麻，加郁金、川楝子 。治疗脑外伤综合征30例，对照组30例，用脑复康胶囊治疗 。结果：补中益气汤能显著缓解脑外伤后引起的头痛头晕、失眠多梦、心悸、健忘等症状，疗效优于对照组 。

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