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滋阴八味丸的正宗配方组成剂量

滋阴八味丸
【正宗配方组成剂量】山药120克 ， 丹皮90克 ， 白茯苓90克 ， 山萸肉120克 ， 泽泻90克 ， 黄柏90克(盐水炒) ， 熟地黄240克(蒸捣) ， 知母90克(盐水炒) 。
【用法用量】上药加炼蜜捣丸 ， 梧桐子大 。或空心 ， 或午前 ， 用滚白汤 ， 或淡盐汤送下百余丸 。
【方歌速记歌诀】
滋阴八味知柏丹 ， 熟地山药山萸掺；
茯苓泽泻共八味 ， 阴虚火旺可煎餐 。
【功用】滋阴泻火 ， 清热除湿 。
【主治】阴虚火盛 ， 下焦湿热等证 。
【方论】此方是在六味地黄丸基础上加知母、黄柏而成 。肾为先天之本 ， 肾主骨生髓 ， 《灵枢·海论》云“脑为髓之海” ， 又云“髓海不足 ， 则脑转耳鸣 ， 胫酸眩冒” ， 故见腰膝酸软 ， 头目眩晕 ， 耳鸣耳聋等 ， 皆为肾阴虚 ， 髓海不足所致：肾为阴阳(水火)并存之脏 ， 肾阴虚则阳易亢 ， 亦即所谓“水亏火旺”之类 。盗汗 ， 遗精 ， 骨蒸潮热 ， 消渴 ， 牙痛 ， 口燥咽干 ， 舌红少苔等症 ， 俱属阴虚阳亢 ， 或水亏火旺所导致 ， 故本方立法以肾、肝、脾三阴并补而重在补肾阴为主 。方中熟地滋肾阴、益精髓 ， 是为君药 。山萸酸温滋肾益肝 ， 山药滋肾补脾 ， 共成三阴并补以收补肾治本之功 。亦即王冰所谓“壮水之主以制阳光”之义 。本方配伍的另一特点是“补中有泻” ， 即泽泻配熟地而泻肾降浊；丹皮配山萸以泻肝火；茯苓配山药而渗脾湿 。此即所谓*三泻”或称“三开” 。如此配伍 ， 虽是补泻并用 ， 但是配“泻”是为防止滋补之品产生滞腻之弊 ， 实际还是以补为主 。再从本方“补”与“泻”的用药量来看 ， “三补”的用药量大于“三泻”的用量 ， 这也说明方中滋补为主的一个方面 。知母、黄柏 ， 俱用盐水炒 ， 是取咸以人肾之义 ， 二药合用 ， 具有坚肾阴 ， 泻阴火 ， 除下焦湿热 ， 利水之妙 。
【医论】《医宗金鉴》变更此方名称 ， F“知柏地黄丸” ， 广泛用于临床各科 ， 深受后世医家青睐 ， 现但知其为《金鉴》载方 ， 多不知其为景岳所创矣.
【验案】
1.血精症
刘某 ， 72岁 ， 梦交 ， 醒后发现精液呈粉红色 ， 无疼痛感 。
两颊潮红 ， 头晕 ， 耳鸣 ， 腰膝酸软 。舌红少苔 ， 脉细数 。证属阴虚火旺 ， 热扰精室 。拟以补肾滋阴降火 ， 凉血止血法 。予知柏地黄汤加味：知母9克 ， 黄柏9克 ， 茯苓9克 ， 泽泻9克 ， 牡丹皮9克 ， 熟地24克 ， 山萸肉12克 ， 山药12克 ， 小蓟15克 ， 白茅根20克 ， 水煎服 ， 服5剂而愈 。
2.胃粘膜巨皱襞症
【滋阴八味丸的正宗配方组成剂量】赵某 ， 男 ， 65岁 。6个月前 ， 无明显原因出现胃脘不适 ， 伴口干口苦、嗳气、口腔溃疡、心烦、失眠等症 ， 经中西药物治疗无效 ， 3个月前又见双下肢浮肿 。胃镜检查：见胃底胃体粘膜明显粗大肥厚 ，  充血发红 ，  充气后不能平展 。胃镜诊断：Men e trier病 。舌红少津 ， 苔薄黄 ， 脉细数 。证属阴虚火旺 ， 治宜滋阴降火 。予知柏地黄丸 ， 1次1丸 ， !日2次 ， 蒲公英10克 ， 杭白菊10克代茶饮 ， 2周后病人痊愈 。

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