清化饮的正宗配方组成剂量
【正宗配方组成剂量】芍药6克,麦冬6克,丹皮6~9克,茯苓6~9克,黄芩6~9克,生地6~9克,石斛3克 。
【用法用量】上药加清水500毫升,先浸30分钟,使内外湿润,煎取药汁300毫升;药渣内再加清水300毫升,煎取药汁200毫
升,分2次空腹温服 。
【方歌速记歌诀】
清化饮芍地斛冬,茯苓黄芩丹皮供;
产后因火发热候,血热阴亏火不清 。
【功用】养阴清热凉血 。
【主治】妇人产后,因火发热,及血热妄行,阴亏,诸火不清等证 。
【加减】骨蒸多汗者,加地骨皮4.5克;热甚而渴,或头痛者,加石膏3~9克;下热便涩者,加木通3~6克,或黄柏、栀子皆可随证用;如兼外邪发热,加柴胡3~6克 。
【方论】本方法意是取《千金方》犀角地黄汤和甘露饮二方的主要组成而成,具有养阴清热、凉血泻火之功,为治疗阴虚火动的理想方剂 。芍药、丹皮、生地皆血分药,有凉血止血、祛瘀生新作用,为犀角地黄汤的主要部分;黄芩、麦冬、石斛为甘露饮中清热养阴的部分;茯苓和中利湿以为佐使 。对于因火发热,阴虚火旺,或血热妄行诸证,都可选用 。原书加减法中提到:“如觉骨蒸多汗者加地骨皮以清热除蒸;热甚而渴或头痛者,加石膏以清邪热;下热便涩者,加木通或黄柏、栀子以清利下焦湿热;如兼外邪发热者,加柴胡以疏解外邪 。”
【医论】血得寒则凝,得热则行 。若因血热妄行,或阴虚火动诸证,皆当以养阴清热泻火为治,既滋其源,且杜其因,此邪正兼顾之法 。景岳对产后发热之因,析之颇详,指出:有风寒外感而热者;有邪火内盛而热者;有水亏阴虚而热者;有因产劳倦虚烦而热者;有去血过多,头晕闷乱烦热者 。同时,对外感之热与火证之热做了鉴别,并深人剖析了火证形成之机理,如云:“产后有火证发热者,但外感之热多在表,火证之热多在里此必以调摄太过,或时令热甚,或强以酒,或误用姜桂、大补之药,或过用炭火,或窗牖太密,人气太盛,或气体本实而过于动作,凡属太过皆能生火 。”(《卷三十九·妇人规》)火生于内,治当清热泻火,热易伤阴,还须养阴生津 。方中生地、麦冬、石斛、芍药滋培肝肾肺胃已伤之阴津,且可抑其火势;黄芩、生
地、牡丹皮,清热泻火,凉血止血,有化瘀生新之用;茯苓甘淡渗湿,利水清热,分消火势,故适用于产后因火发热,阴虚内热,及血热妄行等证 。产后病从热化者则要清,用清亦须顾及是产后,故本方以清热而不太苦寒之药,配养阴生津之品,则可无苦寒化燥之虞及伤阳损胃之弊,此即治本意义之所在 。
【今用】
功能失调性月经紊乱
功能失调性月经紊乱是妇科常见病,临床上主要表现为月经周期或经期长短异常、出血量的异常或伴发某些其他异常症状 。其病因是内分泌调节系统功能失常所致月经紊乱和出血异常,即黄体发育不良、过早衰退、分泌孕激素不足,不能维持子宫内膜,引起内膜不规则脱落而出血 。
本病属于中医的“月经前期”、“月经后期”、“月经前后无定期”、“经量过多”、“经量过少”、“崩漏”等范畴 。主要病机为血热迫血妄行,或气虚不能固摄冲任以及肾肝脾功能失常、气血失调,致冲任二脉损伤 。
【清化饮的正宗配方组成剂量】根据《浙江中医杂志》,1984,(9):402,朱承汉报道:用清化饮加减治疗月经先期证属肝胃积热1例 。患者33岁 。此次月经间隔13日又来潮,月经量多如注已10天 。经色鲜红,无血块,少腹隐痛,腰酸,面色少华,舌苔薄黄腻、尖红,脉弦滑 。处方:炒黄芩10克,炒黄柏10克,白芍10克,制香附10克,丹皮炭10克,茜草炭10克,炒地榆10克,侧柏叶10克,川楝子10克,炙龟板10克,大生地15克,炒藕节5克 。5剂 。药后经量减少,后即干净,原方加减善后 。
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